广西母婴安全工程在农村地区实施效果的微观评价

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1、广西母婴安全工程在农村地区实施效果的微观评价◆厉传琳陈荔丽黎健钱序陈英耀【摘要】目的揭示广西母婴安全工程在农村地区的实施效果。方法采用方便抽样的方法在广西农村地区抽取12个样本县，通过信函调查收集2003～2006年各样本县县、乡两级接产机构各类资源投入和服务产出信息，运用配对t检验或配对秩和检验的方法比较相关指标的纵向变化。结果县、乡两级接产机构人力、物力、财力资源投入和临床诊疗、群体保健、业务指导服务的产出2006年与2003年相比，都有一定幅度的增长。【关键词】政策效果评价；县产科急救中心；乡镇卫生院；住院分娩Effectivenes

2、sevaluationonMaternalandChildSafetyProjectinruralareaofGuangxiAutonomousRegion:Fromamicropointofview/LiChuanlin,ChenLili,LiJian,etal.//ChineseHealthQualityManagement，2009,16(1):79-83AbstractObjectiveEvaluatetheeffectivenessofMaternalandChildSafetyProject.Method12countiesan

3、d24townshipswerechosenconvenientlyinGuangxi.Informationaboutallkindsofresourceinputsandserviceoutputsofcountylevelandtownshiplevelinstitutionswerecollectedthroughmailsurvey.Accordingtothecharacterofdatadistribution,pairedt-testorpairedrank-sumtestwasusedtoidentifythelongit

4、udinalchange.OutcomeComparedwith2003,inputsonhumanresources,materialresources,financialresourcesandoutputsonclinicalservices,populationhealthcareservicesandtechnicaltrainingservicesincreasedin2006.Keywordspolicyeffectivenessevaluation;County-levelEmergencyObstetric&Neonata

5、lCareCenters;townshiphospitals;institutionaldeliveryFirstauthorsaddressSchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai,200032,China1前言   广西母婴安全工程的第2周期始于2003年，其干预重点是通过加强县、乡两级接产机构基础设施建设来提高其服务能力和水平，实现降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的目标。本研究以县、乡两级接产机构为研究对象，以2003～2006年为研究时段，研究各类资源投入和服务产出的变化情况，从微观角

6、度揭示政策干预的效果。2对象与方法2.1样本点的选择和样本代表性   采用方便抽样方法从广西所辖75个县（民族自治县、县级市）中选择12个。方便抽样先以行政区划作为分层依据，在县、民族自治县、县级市中，按照比例进行抽取，共抽取9个县、2个民族自治县和1个县级市。然后，以经济状况为分层依据，在各类行政单位中选择经济状况较好和较差的单位各半。最后，考虑到广西地势分布的特点，在入选的样本中兼顾了山地和丘陵地区。同时，在12个样本县中，以与县产科急救中心的距离远近作为分层变量，采用方便抽样的方法，选择距离远和距离近的乡镇卫生院各1家，共24家乡镇卫

7、生院纳入研究。通过在样本县开展信函调查来收集相关信息。   信函调查对象包括：（1）县妇幼卫生系统，共12个；（2）县产科急救中心，共12家；（3）接产乡镇卫生院，共24家。   由于研究采用方便抽样的策略，因此有必要检验样本的代表性。通过广西卫生厅妇社处协调，根据自治区妇幼保健院保健部提供12个样本县2002年和2006年孕产保健情况调查表(《中国卫生统计调查制度》卫统46表）包含的全部指标信息，计算2002年和2006年各指标的样本均数，与全区75县2年相关指标的均数（即总体均数）进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以认为样

8、本县的抽样有代表性。广西2006年曾对全区内提供接产服务的1122家乡镇卫生院进表1样本县产科急救中心2003年和2006年人力资源数量比较的配对t检验项目2003年2006年2