优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练中应用效果观察

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1、优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练中应用效果观察[摘要]目的：探讨优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理及术后功能康复训练中的效果。方法：选取我科2011年1月至2013年1月期间择期进行手术治疗的100例患者为研究对象，将他们随机纳入实验组和对照组。其中，实验组50例贯彻优质护理理念，对照组50例实行常规护理方案，比较3个月后两组患对象的效果。结果：手指关节灵活度、日常生活能力、患者满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理理念在的应用对患者瘢痕的修复以及功能的康复训练有着积极的作用。[关键词]优质护理理念；手部瘢痕挛缩围手术期

2、；护理与功能康复训练手能够完成各种细致灵巧的动作，是我们赖以生存的工具。手部烧伤在临床中很常见，约占人体烧伤的半数以上；并且手部烧伤后很容易引起瘢痕挛缩、增生，手指屈曲畸形等状况，除影响外形美观外，轻者的功能受限，重者甚至失去自理能力[1]。手术是当前最主要的治疗措施，通过及时的整形修复为患者恢复功能和修补缺损外观提供了很大的可能性，但仅仅单纯依靠手术治疗往往难以取得令人满意的结果，临床实践的经验提示为患者提供合理的护理服务可以在改善患者的心理状态、恢复其日常生活自理能力、提高他们的生活质量等方面起到重大的作用[2]。我科采用优质护理理念对2011年1月至

3、2013年1月期间收治的手部烧伤后行瘢痕整形手术的患者进行了一系列的干预并取得了较为满意的效果。特报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月于我科进行手部烧伤瘢痕整形治疗的100例患者为研究对象，其中男性66例，女性34例；年龄3-62岁，平均（33.5±4.6）岁；患手共147只。入选标准：烧伤后致使手部瘢痕挛缩并有手术需求的患者。排除标准：手部肌肉和关节等严重受损者；合并其他严重疾病或其脏器的损害者。两组患者在年龄、性别、疾病程度等各方面差异均不存在统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。1.2方法两组患者在均接受统一的

4、修复手术治疗，按照各患者的不同情况分别采用局部皮瓣修复术或者瘢痕切除、松解手术。然后，在此基础上接受不同护理方案进行干预，具体模式如下：1.2.1对照组：采用常规的护理和门诊指导性的手部功能康复锻炼方案。1.2.2实验组：采用优质护理理念开展围产期的护理工作和手部的功能康复训练[3]。具体如下：（1）术前干预：①合理包扎。若包扎敷料出现潮湿需要及时更换，以防止交叉感染；时刻关注包扎是否过紧，以免皮下出血的发生。②创面护理。医护人员指导并帮助患者将手部适当抬高，以促进静脉回流，减少渗出液，进而减轻水肿的发生。③观察指端的血循环状况，防止肢体因缺血加重而坏死。

5、④开展健康教育。护理人员向患者及其家属详细讲解手术及相关护理工作手部治疗的重要性，罗列在此过程中应该注意的相关事项，教授他们在出现并发症时的自我应急处理方案。⑤心理护理干预。针对患者及其家属对手术治疗及术后效果的焦虑和担忧心理制定心理护的方案，护理人员耐心地听他们倾诉，了解心理活动，并与他们真诚的交流，为患者及家属树立信心，消除负性心理，提高治疗和护理的依从性。（2）术后干预：①手指运动疗法。要求患者每日锻炼三次，每次练习半小时，并且需要尽量达到关节活动的最大范围，持续训练三个月的时间；前期主要根据术后局部恢复情况和关节受限程度利用体疗器械进行训练，后期以

6、积极主动的的锻炼为主，执行全面协调的动作效果较好好。②加压治疗法:指导患者自拆线后根据其反应进行调整，穿戴质量高的弹力手套，持续时间为三个月。③温水疗法。医护人员尽早指导患者在伤口愈合良好后将手浸在浓度为5%的新洁尔灭溶液中，每日两次，每次二十分钟。④作业疗法。指导患者按照日常生活活动能力训练项目（ADL）进行康复训练，通常从最容易的技能开始训练；以患手操作为主、健康手为辅。⑤加强移植皮肤区域的保护，防止冻伤、烫伤以及拉伤。⑥加强出院随访护理。根据患者出院时的具体情况制定一个有个性化的家庭护理方案，医护通过随访及时把握患者的病情和康复效果，根据实际情况对护

7、理方案做出维持或调整的建议。⑦心理护理干预。医护人员耐心地向患者及家属解释术后外观的恢复是需要一段的时间，向患者讲述坚持康复训练及功能锻炼的重要性，促使患者坚持继续恢复训练。并消除焦虑、悲观的心理状态。1.3观测指标对照组和实验组分别于康复治疗前和为期三个月的干预后对患者手指关节总活动度、满意度和手指日常生活活动能力进行评估。1.3.1手指关节总活动度[4]利用角度计测量关节的活动度,测量时要先测量主动的关节活动度，再测量被动的关节活动度。1.3.2日常生活活动能[5]主要测试穿衣、洗脸、梳头和吃饭等活动。各项活动均能独立完成者得4分，需帮助者得2分；不能

8、完成任务者得0分。1.3.3患者满意度采用自编问卷调查表对患者对于