优质护理理念在肝癌手术患者围手术期护理中的应用及效果-论文.pdf

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1、E医药2014年3月第36卷第6期Hebei』坠鱼墅：鱼doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．06．069·护理研究·优质护理理念在肝癌手术患者围手术期护理中的应用及效果王晓霞【关键词】优质护理；肝肿瘤；围手术期；护理质量【中图分类号】R473．6【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2014)06-0955—03近些年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术病；(4)患者不愿意参加本次研究。的快速发展，肝癌的诊断率和治疗率呈现明显上升的1．3调查方法采用自编问卷、抑郁自评量表趋势，具有恶性程度高、进展迅速和

2、预后差等特点，严(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患者护理满意度调查重影响患者的身心健康¨I2J。治疗上，手术切除是其问卷收集肝癌患者临床资料。调查时间为人组时和2最重要的治疗手段之一l4J。术后并发症不仅明显延周后。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实长住院持续时间和住院费用，而且还影响患者术后病施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训情的恢复，严重者甚至引起胆漏、出血、脓肿、肝功能衰结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同竭等而危及患者的性命J。既往研究显示：患者预时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调后直接与围

3、手术期护理质量息息相关．6J。为此，学查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在者们和护理人员一直致力于优化肝癌手术患者围手术30min内完成。期护理措施。优质护理活动的开展正是时代发展的产1．4护理方法：常规护理组患者给予常规护理，而优物。学者们也陆续报道了该理念在本领域取得的成质护理组患者则接受优质护理理念指导下的护理干预绩，如在癌症患者满意态度和分娩期产妇中应用的效措施。果。但是，迄今为止，关于该理念在肝癌手术患者1．4．1常规护理组围手术期中应用的效果，所见报道甚少。本研究笔者1．4．1．1术前护理：①优化病房环境：保持病房安静，选择

4、我院优质护理活动开展(2013年5月)前后各29环境整洁和光线柔和，温度和湿度适宜(温度2l～例肝癌患者为观察对象，旨在为优化肝癌手术患者围25℃和湿度50％～60％)，必要时，开空调并将各项指手术期护理措施提供参考依据。标调至患者感到舒适为宜；②心理护理：患者对手术不1资料与方法甚了解，易产生焦虑、抑郁、紧张和恐惧等负性情绪。1．1一般资料选取我院2009年5月到3013年5为此，护理人员采用通俗易懂的语言对患者进行心理月治疗的58例肝癌患者为研究对象。其中，男36例，护理；③术前准备：术前完善常规检查血常规、出凝血女22例；年龄30—65岁

5、，平均年龄为(50±10)岁。随时间、心电图等常规检查，口服肠道不吸收的抗生素机抽取我院优质护理活动开展前后各29例肝癌患者，3d以减少患者肠道细菌的数量及移位，术前晚清洁肠2组患者在性别构成和平均年龄方面具有可比性。道；教给患者正确咳嗽的方法，指导患者练习教给患者1．2人选与排除标准选择标准：(1)患者经病理检正确咳嗽的方法，并练习床上大小便等。查确诊为肝癌；(2)患者均有外科手术指征；(3)患者1．4．1．2术后护理：①病情观察：持续监测生命体征、Kamofsky评分>70分；(4)患者无言语、听力、交流沟中心静脉压、24h出入量，定时测量

6、患者的皮温、尿量通和智力障碍，能够很好的与医务人员进行交流沟通；的动态变化；②引流管的观察与护理：引流液的性质和(5)患者愿意参加本次研究，并签署知情同意书。排量能够及时反映出病情的变化，为此，护理人员要密切除标准：(1)患者合并多种躯体疾病，无法耐受手术治观察引流液的性质、量和颜色，再三告知患者及患者家疗；(2)患者有肺转移及其他肝外转移；(3)患者合并属术后各种引流管的重要性，引流管严格执行双固定，精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等重型精神疾一处固定患者皮肤处、另一处固定床上，避免暴力牵拉引流管，防止导管相互缠绕打结，可考虑为患者提供长

7、作者单位：721000陕西省宝鸡市人民医院肝胆脑外科度可调节的便携背包。同时，床头悬挂“防导管脱出”956j医药垒生三月第36卷第6期HebeiMedicalJournal，2014．Vol36MarNo．6标识，提醒夜班护理人员重点巡查，做到班班加强重点分为非常满意)。防护；③营养支持：多数患者身体衰弱，术后不能早期1．6统计学分析应用SPSS19．0统计软件，计量资进食，故应该加强全身营养支持，及时补充白蛋白、血料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用x检浆、脂肪乳、多种维生素等。待患者肠道功能恢复后开验，P<0．05为差异有统计学意义。

8、始进食少量流质饮食，循序渐进，并逐渐恢复到正常饮2结果食。做到色香味俱全的同时遵循高蛋白、高热量、高维2．12组术后并发症发生比较优质护理组患者术生素