国立中央大学兼任教师劳、健保暨劳工退休金（离职储金）

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1、國立中央大學兼任教師勞、健保暨勞工退休金(離職儲金)調查表兼課單位職稱＊請雙面列印＊姓名出生日期年　　月　　日身分證號（外籍請填寫居留證號）連絡電話國籍身心障礙人士□是(可減免保費，爰需檢附手冊影本)□否授課情況1.□僅第_______學年度第_______學期授課；□第_______學年度全學年皆有授課2.鐘點費支給：□未授課或義務授課不支領鐘點費(詳備註三)。□每週兼課_______小時，月支鐘點費(4週)總額_______元（月支鐘點費：時薪X每週授課時數X4）(1)以獎學金之方式支給；因經費來源不得支應保險費用雇主負擔部分，此部份簽准改由___________

2、___經費支應。(2)經費來源由□校方，或□單位之______________經費支應。※月支鐘點費將為每月勞工保險投保金額之依據，請確實填寫。勞工保險調查1.現投保□公保；□軍保；□農保；投保單位名稱：2.□為軍公教退休人員，於65歲前從未參加勞保，退休單位：選填本區塊者，無需納入勞工保險(詳備註一、二)3.□現投保勞保中，投保單位名稱：或曾投保勞保4.□為軍公教退休人員，且年齡未超過65歲，退休單位：5.□年齡未超過65歲且未曾投保勞工保險。6.□已領取勞保老年給付，退休單位：，依規定僅投保勞保中之職災保險※加保期間如有課程加、退選後因選課人數不足致未開課或於學期

3、中離職者等異動情事，請務必於情事發生前三日主動告知人事室。(詳備註六)選填本區塊者，依規定需納入勞工保險勞工退休金/離職儲金調查1.本人現具下列身份之一，並有相關退休金制度之適用：□現職軍人保險身分者，或公教人員保險身分者。□農民健康保險身分者。□以機關學校為投保單位之專任有給人員。□非以機關學校為投保單位之□1.公、民營事業、機構之全部時間受雇者。□2.雇主或自營業主。□3.專門職業及技術人員自行執業者。□已依相關退休（職、伍）法規，支（兼）領退休（職、伍）給與者。□為外籍兼任教師，僅得比照「各機關學校聘僱人員離職儲金給與辦法」提撥離職儲金。不符合勞退資格者(詳備註

4、七)2.本人現無其他專職，且未有相關退休金制度保障，亦未曾支領退休金（俸），勞工退休金之自提部分（個人自願提繳）可選擇是否提繳，可自訂提繳率。□不願提繳自提勞工退休金□自願提繳自提勞工退休金，提繳率：％（請務必填寫1％-6％，不得超過6％）符合勞退資格者全民健康保險調查□具專職工作，已在其他單位加健保，不再加入本校健保。□未具專職工作，未參加健保，於本校加入健保。※全民健保不得重複加保。依全民健康保險法施行細則第17條規定，同一類具有二種以上被保險人資格者，應以其主要工作(工作期間逾3個月，每個工作日到工或每一週工時大於等於12小時)之身分參加本保險。本人已確實詳讀背

5、面之備註及說明且詳填確認以上資料，若有遺誤致無法如期加保勞健保或提繳(撥)勞工退休金(離職儲金)，本人願負其責。本人：(請簽名)中華民國　　　年　　　月　　　日已確認本案教師個人資料(姓名、職稱、兼課單位)及授課情況無誤。單位承辦人蓋章及分機:單位主管蓋章:備註一、依行政院勞工委員會(現為勞動部)98年5月1日勞保2字第0980140222號令規定:受僱從事2份以上工作之勞工，並符合勞工保險條例第6條第1項第1款至第5款規定者，應由所屬雇主分別為其辦理勞工保險。勞工保險條例第6條：年滿十五歲以上，六十五歲以下之左列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為投保單位，全部參

6、加勞工保險為被保險人：一、受僱於僱用勞工五人以上之公、民營工廠、礦場、鹽場、農場、牧場、林場、茶場之產業勞工及交通、公用事業之員工。二、受僱於僱用五人以上公司、行號之員工。三、受僱於僱用五人以上之新聞、文化、公益及合作事業之員工。四、依法不得參加公務人員保險或私立學校教職員保險之政府機關及公、私立學校之員工。五、受僱從事漁業生產之勞動者。六、在政府登記有案之職業訓練機構接受訓練者。七、無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。八、無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員。前項規定，於經主管機關認定其工作性質及環境無礙身心健康之未滿十五歲勞工亦適用之。前二項所稱勞工，包括在

7、職外國籍員工。二、依公教人員保險法第6條規定略以，公保被保險人不得重複參加勞工保險，如同時有2種職業而符合參加公保及勞保者，應擇一參加。農民健康保險條例第6條規定略以，農民除已參加軍保、公保、公務人員眷屬疾病保險、勞保及私立學校教職員保險者外，應一律參加本保險為被保險人。三、依勞工保險條例第72條規定略以，投保單位不依本條例之規定辦理投保手續者，按自僱用之日起，至參加保險之日止應負擔之保險費金額，處以二倍罰鍰。勞工因此所受之損失，並應由投保單位依本條例規定之給付標準賠償之。四、本校兼任教師現無參加公保、軍保或農保且符合勞保加保資格者，本校將依本調查表