国立高雄第一科技大学兼任教师劳健保、劳退异动申请表

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1、國立高雄第一科技大學兼任教師勞健保、勞退異動申請表姓名授課單位身分證字號（外籍教師請填寫居留證號碼）出生日期年月日E.mail聯絡電話身分□本國人□外籍人士□外籍配偶(含港澳配偶)□大陸配偶申請異動日期年月日申請異動項目勾選異動項目原申請內容申請異動內容勞保□不符合參加勞保身分□目前參加公教人員保險、軍人保險□目前參加私立學校教職員保險(已加入公保)□符合參加勞保或職災保險身分□未滿65歲，未領公保或其他社會保險養老給付或勞保老年給付□年滿65歲，65歲前曾參加勞保，未領公保或其他社會保險養老給付或勞保老年給付□未滿65歲，已領公保或其他社會保險養老給付

2、□年滿65歲，65歲前曾參加勞保，已領公保或其他社會保險養老給付，但未領勞保老年給付□未滿65歲，已領勞保老年給付□年滿65歲，65歲前曾參加勞保，已領勞保老年給付□年滿65歲，從未參加勞保，已領公保或其它社會保險養老給付□符合參加勞保或職災保險身分□未滿65歲，未領公保或其他社會保險養老給付或勞保老年給付□年滿65歲，65歲前曾參加勞保，未領公保或其他社會保險養老給付或勞保老年給付□未滿65歲，已領公保或其他社會保險養老給付□年滿65歲，65歲前曾參加勞保，已領公保或其他社會保險養老給付，但未領勞保老年給付□未滿65歲，已領勞保老年給付□年滿65歲，6

3、5歲前曾參加勞保，已領勞保老年給付□年滿65歲，從未參加勞保，已領公保或其它社會保險養老給付□不符合參加勞保身分□目前參加公教人員保險、軍人保險□目前參加私立學校教職員保險(已加入公保)健保□於年月日申請健保加保。□於年月日申請健保轉出。第2頁，共2頁勞退金或離職儲金□不符合提繳勞退金或離職儲金具本職兼任教師(擇一勾選)：□具軍人保險身分者□具公教人員保險身分者□具農民健康保險身分者□已依相關退休(職、伍)法規，支(兼)領退休(職、伍)給與者□具勞工保險身分，現職為機關學校專任有給人員□具勞工保險身分，現職為公、民營事業、機構之全部時間受雇者□具勞工保險

4、身分，現職為雇主或自營業主□具勞工保險身分，現職為專門職業及技術人員自行執業者□符合提繳勞退金或離職儲金：未具本職兼任教師□符合提繳勞退金或離職儲金：未具本職兼任教師□不符合提繳勞退金或離職儲金具本職兼任教師(擇一勾選)：□具軍人保險身分者□具公教人員保險身分者□具農民健康保險身分者□已依相關退休(職、伍)法規，支(兼)領退休(職、伍)給與者□具勞工保險身分，現職為機關學校專任有給人員□具勞工保險身分，現職為公、民營事業、機構之全部時間受雇者□具勞工保險身分，現職為雇主或自營業主□具勞工保險身分，現職為專門職業及技術人員自行執業者其它申請人簽名人事室年月

5、日備註已填寫勞保、勞退金調查表及健保加保申請表核定案件，須以「異動申請表」(本表)申請異動，送人事室憑辦。第2頁，共2頁