检验科新近开展项目

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1、检验科新近开展的检测项目及其临床意义为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：PT凝血酶原时间1、名称：PT凝血酶原时间2、参考值：PT9-13秒3、临床意义：PT延长：先天性见于因子II、V、VII、X缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子II、V、VII、X的抗体存在等情况。PT缩短：见于因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。4、口服抗凝剂的监测：

2、当PT用于监测口服抗凝剂用量时，则必须同时报告PT的INR值。临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。APTT活化部分凝血活酶时间1、名称：APTT活化部分凝血活酶时间2、参考值：APTT20-40秒3、临床意义：a)APTT延长：（1）、因子VIII、IX和XI血浆中水平减低，如血友病A、B及凝血因子XI缺乏症；因子VIII减少还见于部分血管性血友病患者；（2）、严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素

3、以及纤维蛋白原缺乏血症等；（3）、纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）;（4）、血循环中有抗凝物质，如抗因子VIII或IX抗体，狼疮抗凝物质等。b)APTT缩短：（1）、高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；（2）、血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实验室监测指标，此时

4、，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。FBG纤维蛋白原测定1、名称：FBG纤维蛋白原测定2、参考值：FBG:2-4g/l3、临床意义：FBG含量增高：FBG时一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时，在24小时内可数倍增高。还可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等。FBG含量减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等TT凝血酶时间1、名称：TT凝血酶时间2、参考值：TT14-21秒3、临床意义：TT延长：见于肝素增多或

5、类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP增多等疾病D-DimerD-二聚体检测1、名称：D-二聚体检测2、参考值：D-Dimer：0—0.55mg/lFEU3、临床意义：D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症D-Dimer是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、弥撒性血管内凝血（DIC）、心肌梗死、重症肝炎等疾病中增高。也可作为溶栓治疗有效的观察指标。注意事项：1、标本采集：9份静脉血加1份3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀2、血浆在15-25℃

6、可保存4小时，应立即送检。3、患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少1周。4、采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血。二、同型半胱氨酸（HCY）1、名称：HCY同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。　HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部

7、分处于游离状态。2、临床意义：Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。1）、HCY与心血管系统疾病血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。HCY与血脂异常、糖尿病、高血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。 2）、HCY与神经系统疾病HCY是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着HCY浓度的升高，脑中风危险度增加1.87倍。 3）、HCY与糖尿病、肾病的关系研究显示2型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程

8、显著相关；胰岛素对HCY代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY浓度。最近研究发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5μmol/L，未来5年内死亡率增加3倍。慢性肾病病人因排泄HCY功能障碍，血中HCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加