医学人文学概论课件_306

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1、第五章生命伦理学第一节生命的概念与价值第20讲第二节?生命伦理观第三节?优生学第21讲第四节生育控制的伦理依据第五节死亡标准与道德意义第22讲第六节临床关怀第七节安乐死第23讲生命伦理学概念生命伦理学一词来源于两个希腊词bois（生命）和ethic（伦理学）。第一次使用生命伦理学下的定义是：“生命伦理学是利用生命科学以改善人们生命质量的事业，同时有助于我们确定目标，更好地理解人和世界的本质，因此它是生存科学，有助于人们对幸福和创造性的生命开处方，”第一节生命的概念与价值一、生命的争论TObeornottobe?胚胎/胎儿是人吗？（体外授精）

2、残废新生儿处置人道吗？（生命价值）流产是在践踏生命吗？（生命开始时间）二、生命本体论什么是人的生命？humanbeing和person区别人类的生物学生命（humanbiologicallife）和人类的人格生命（humanpersonallife）区别生物的人与社会的人区别/自然的人或是理性的人生命系统层次…………民族国家社区社会学生命家庭humanpersonallifePerson系统humanbiologicallife器官生物学生命组织细胞分子…………一人的本质与生命特征人是在一定的社会关系中扮演一定社会角色的有意识或自我意识的实

3、体。马克思“人的本质是一切社会关系的总和”的论断。（TOBEISTORELATIONS）自我意识存在是人的生命的本质特征。（ITHINKSOIAM）二生命开始的时间生命本体论的一个实际的问题是：人的生命究竟从什么时候开始?从受精卵到出生是一个过程，生命起点何在？受精卵出生传统的生命本体观认为受精卵就是人的生命的起点。由于人工流产、生殖技术等现代医学技术，发展，该观念业已逐渐崩溃。生命开始的学说三种主要学说――1．个体/生物学标准2．承认/授权标准3．复合标准在法律上认可的作为“人的生命”的开始时限，在不同的国家有所不同。第二节生命伦理观人类

4、的伦理思想史是一部关于人对人的思考、人对人的生命认识的历史。从古至今人们对自身生命的认识，先后经历了三个不同的伦理认识阶段，即生命神圣论的伦理观、生命质量论的伦理观和生命价值论的伦理观。功利的/道义的爱琳案件1976年在美国的一家医院出生了一个脊柱上长有一个肿瘤的女婴（爱琳）。要救她的命就必须立刻手术，但是手术的风险很大，并且即使可以救爱琳，也有极大的可能高位截瘫，因此，爱琳的父母拒绝手术。为此，医生认为这样是对生命不负责的态度，并向法院起诉，要求法院授权为爱琳手术，以救她的命。人们对待生命有不同的态度。一、生命神圣论的伦理观生命神圣论是传

5、统医学道德，乃至社会一般道德的一条最基本的道德原则。生命神圣是医学人道主义最基本的原则。生命神圣论的伦理观成为传统医学道德核心的另一个根源，是由于医学职业的性质所决定的。无条件尊重所有人的生命。爱琳案件――医生的态度二、生命质量论伦理观生命质量论是人类对生命认识的深化，它不停留在保证生命数量方面，而是对生命的存在提出了优质的要求的新的生命伦理观。⑴主要质量-即个体的身体或智力状态。⑵根本质量-即生命的意义和目的（对于他人与社会）。⑶操作质量-用来实际检测的操作标准（IQ智商测定）。爱琳父母的态度三、生命价值论伦理观以生命存在的意义来考虑：⑴

6、生命的内在价值。它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础；⑵生命的外在价值。它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义。它是对生命价值做出判断的目的和归属。爱琳父母的态度生命伦理观的相互关系生命神圣是人类对待生命的最基本态度，始终是医学伦理学最基本生命观；在现代社会，孤立地将生命神圣论看作对待生命的唯一态度有其局限性；现代医学伦理学与生命伦理学引入了生命质量与价值的观念，是对医学伦理学有关生命态度的重要的补充。应该力求生命神圣论与生命价值论的统一，但是它们之间的对立是很难避免的（爱琳案件）。因此，应该根据具体

7、情况作出合理选择（残废新生儿处置）。第五章生命伦理学第一节生命的概念与价值第20讲第二节?生命伦理观第三节?优生学第21讲第四节生育控制的伦理依据第五节死亡标准与道德意义第22讲第六节临床关怀第七节安乐死第23讲第三节优生学一、优生的历史和道德一优生的历史优生学(eugenics)诞生的主要背景为：达尔文的进化论和孟德尔的遗传学说。英国生物学家高尔顿1883年在他所撰写的《对人类才能的调查研究》一书中首次创用了“优生学”(eugenics)一词。他的定义：在社会控制下，全面研究那些能够改善损害后代在体力上或智力上的种族素质的多种动因。二优生

8、学的悲剧高尔顿在1883年创立了优生学至今仅有100多年的历史，曾经演出过一台历史性的悲剧。由于高尔顿及其他一些优生学者，过分地强调了智能的遗传性，宣扬民族优劣，把阶级差别、阶层