卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目及转移与预后关系的研究

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1、卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目及转移与预后关系的研究【关键词】卵巢肿瘤【摘要】目的回顾性研究卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目、转移和预后的关系。方法行全子宫双附件切除术（TAHBSO）或联合腹膜后+髂窝淋巴结扩大清扫的卵巢癌标本，全数摘取淋巴结，比较TAHBSO和扩大清扫的淋巴结数目并判断预后。结果本组51例共取淋巴结663枚，平均13枚／例。全子宫切除5枚／例，全卵巢切除9枚／例，腹膜后淋巴结切除8枚／例，髂窝7枚／例。FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3年生存率分别为36％、15％、6％、0。结论淋巴结转移是卵巢癌

2、扩散的重要途径，不论其局部浸润程度，均须扩大淋巴结切除范围；保护生育功能的手术不影响腹膜后淋巴结切除数目。【关键词】卵巢肿瘤；淋巴转移；分期；预后TherelationshipbetweentheresectionextentandnumberoflymphnodedissectedandtheeffectofmetastasislymphnodenumberontheprognosisofovarycancerXUPing-ping,YUYong-zhong,CHENHong-ling,etal.Departme

3、ntofObstetricsandGynecology,The81stHospitalofPLA,Nanjing210002,China【Abstract】ObjectiveTostudytherelationbetweenthesurgicalextentandnumberoflymphnodedissectionandtheeffectofmetastasislymphnodenumberontheprognosisofovarycancer.MethodsFifty-onepatientswithovaryc

4、ancerunderwentTAHBSOorExpandclearingoperation,andallthelymphnodewereharvestedfromspecimen.ThenumberoflymphnodedissectioninTAHBSOwascomparedwiththatinExpandclearingoperation.ResultsAtotalof663lymphnodeswereobtainedfromthe51specimens,themeanwas13percase.Therewer

5、e5percasewithtotalovaryandwombresection9percasewithtotalovary,8percasewithretroperitoneallymphnodesclearing,and7percasewithiliacfosslymphnodes.AccordingtothenewFIGOstagesystem,the5yearssurvivalofⅠⅡⅢⅣwere36％、15％、6％and0respectively.ConclusionAlongwiththewideinva

6、sionofthecarcinoma,wideresectionwithextendedlymphnodedissectionismandatory,reservedthebreedingfunctionoftheoperationhasnoinfluenceonthenumberofharvestedlymphnode.【Keywords】ovarycarcinoma;lymphaticmetastasis;staging;prognosis卵巢肿瘤居妇科恶性肿瘤死因之首，本研究探讨卵巢癌淋巴结清扫的范围、数目和

7、转移数目，并证实系统性扩大根治对预防卵巢癌术后的复发和转移有一定作用。1资料与方法1.1一般资料收集1989～2004年我科有病理学淋巴结检查的卵巢癌规范化手术病例51例(排除远处转移病7例)，年龄21～67岁。1.2方法卵巢癌手术局部淋巴结按盆腔、腹膜后、髂窝3处编号；手术切除范围：若肿瘤局限于卵巢包膜完整且患者要求保护生育功能，行单侧卵巢切除术；若侵及子宫，行全子宫双附件切除术（TAHBSO术）；若卵巢癌有外侵的做联合腹膜后腹腔动脉旁和髂窝淋巴结清扫。近3年来凡对Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌施行全子宫双附件切除术的，均清扫腹

8、腔动脉旁和髂窝的淋巴结，固定标本后距肿瘤断端5mm内纵行切4处切片检查无癌细胞，Ⅰ～Ⅲ期卵巢癌原发灶平行多切面，显微镜下观察确定病理类型及浸润深度。标本经脱脂、染色、透视下取淋巴结，尽可能摘取全数淋巴结，淋巴结直径>3mm时，做长径3平面各2张切片，共6张HE染色；≤3mm时，做连续6张切片HE染色。本组病例皆获得术后随访。记录卵巢癌患者的年龄、肿瘤浸润深度