血清pct联合crp在指导aecopd抗菌药使用中的临床意义定稿

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1、降钙素原联合C-反应蛋白在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药使用中的临床意义舒敬奎，杜昆钰，张剑青，戴路明，赵芝焕【摘要】目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联和C-反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌药物治疗中的临床意义。方法采用随机对照、前瞻性的临床试验研究，将经过严格筛选的146例住院AECOPD患者随机分为试验组和对照组，试验组采用PCT联合CRP指导临床抗菌药的使用，对照组则根据临床主治医师的经验

2、采用标准治疗方法。比较试验组与对照组抗菌药暴露相对危险度、绝对危险度、抗菌药使用率和处方量，同时比较两组患者临床症状改善和肺功能下降率、住院时间、6个月内再次住院或再次急性加重的间隔时间。结果试验组较对照组住院期间抗菌药使用率分别为76％与96％(P＜0.05)，两组抗菌药处方量占总处方量分别是53％和70％(P＜0.05)，抗菌药暴露的相对危险度(RR)0.42(95％CI，0.30-0.62；P＜0.05)，相对危险降低率(RRR)0.58(95％CI，0.44-0.72；P＜0.05)，绝对危

3、险降低率(ARR)0.31(95％CI，0.24-0.38；P＜0.05)，同时减少了住院时间。试验组住院期间临床症状的改善和6个月随访的肺功能下降率、再次住院和再次急性加重的间隔时间与对照组比较，差异不具有统计学意义。结论血清PCT联合CRP具有指导AECOPD抗菌治疗的作用，能够减少抗菌药的使用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；降钙素原；C-反应蛋白；抗菌药【中图分类号】R453.2；R563.9；R34【文献标识码】AClinicalSignificanceofAntibacterialDrugs

4、TreatmentbySerumPCTandCRPGuidanceinAECOPDSHUJing-kui,DUKun-yu,ZHANGJian-qing,etal.Department2ofRespiratoryoftheFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650031,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceoftreatmentwithantib

5、acterialdrugsbyserumprocalcitonin(PCT)andc-reactiveprotein(CRP)guidanceinacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD).MethodsInarandomized,controlledandperspectiveclinicaltrial,146selectedstrictlypatientsrequiringhospitalizationforAEC

6、OPDwererandomizedatexperimentalgroupandcontrolgroup.TheexperimentalgroupwastreatedwithantibacterialdrugsbythelevelsofPCTandCRP;butthecontrolgroupreceivedantibacterialdrugsaccordingtotheattendingphysician.Theoutcomesoftwogroupswerecomparedwithrelativeri

7、sk(RR)andabsoluteriskofantibacterialdrugsexposure,utilizationandprescriptionsofantibacterialdrugs.Andtheimprovementofclinicalsymptoms,therateofdeclineinlungfunction,lengthofhospitalization,readmissionwithin6monthsortimetonextexacerbationwerecompared.Re

8、sultsAttheindexexacerbation,experimentalgroupreducedantibacterialdrugsutilization(76％VS96％，respectively；P＜0.05),antibacterialdrugsprescriptionaccountingforthetotal(53％vs70％，respectively;P＜0.05)，antibacterialdrugsexposurerelativerisk(RR)