上肢第一节 胸前外侧壁浅层和腋区

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1、第一章上肢第一节胸前外侧壁浅层和腋区一、腋窝、腋腔二、腋窝的构成１、顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。2、底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜。3、前壁：（三肌一膜）胸大、小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜（头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经）1234、后壁：（三肌一骨）肩胛下肌、肩胛骨、大圆肌、背阔肌。5、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌。6、外侧壁：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟三边孔四边孔旋肩胛血管腋神经、旋肱后血管境界通过结构：境界通过结构：4567三、腋腔内容：臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结、结缔组织等。1、腋动脉：第一段：前方：皮肤、浅筋

2、膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜、穿锁胸筋膜的结构（胸肩峰血管、胸外侧神经、头静脉。8后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第一肋。外侧：臂丛外侧束和后束。内侧：腋静脉、胸上动脉、尖淋巴结。9第二段:前方:皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜。后方：臂丛后束、肩胛下肌。外侧：臂丛外侧束。内侧：臂丛内侧束及腋静脉分支：胸肩峰动脉及胸外侧动脉。10第三段：前方：皮肤、浅、深筋膜（胸大肌）、正中神经内侧根、旋肱前血管。后方：桡神经、腋神经、旋肱后血管。外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌的短头、喙肱肌。内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、腋静脉11分

3、支肩胛下动脉旋肱前动脉旋肱后动脉胸背动脉旋肩胛动脉122.腋静脉3.臂丛锁骨下部（1)外侧束：肌皮神经、胸外侧神经、正中神经外侧根。（2)内侧束：尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、正中神经内侧根。（3)后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经。13144.腋鞘：颈深筋膜椎前层向下外包绕腋血管和臂丛。155.腋淋巴结：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结→尖淋巴结→锁骨下干→胸导管(左)或右淋巴导管(右)。16第二节臂、肘和前臂前区一、浅层结构：（一)浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉（二）浅淋巴管和淋巴结:尺侧的浅淋巴管→肘浅淋巴结

4、→外侧淋巴结1718（三)皮神经：臂外侧：颈５前臂外侧：颈６手掌桡侧半：颈７手掌尺侧半：颈８前臂内侧及臂内侧下半：胸１臂内侧上半：胸２19二、深层结构：（一)深筋膜1、臂筋膜：（1）臂内、外侧肌间隔（2）臂前骨筋膜鞘:臂肌前群（肱二头肌、肱肌、喙肱肌）、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经的一段（3）臂后骨筋膜鞘20212、前臂筋膜：（1）前臂内、外侧肌间隔（2）前臂前骨筋膜鞘：前臂肌前群各肌、桡尺血管神经束、骨间前血管神经束、正中神经等（3）前臂后骨筋膜鞘22（二）肌肉和局部记载：1、臂肌前群232、前臂肌前群（1）浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈

5、肌（2）深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌24上界：肱骨内、外上髁的连线下外侧界：肱桡肌下内侧界：旋前圆肌顶：肱二头肌腱膜及深筋膜底：肱肌及旋后肌3、肘窝：（1）境界25（3）肘窝外侧：桡神经(肱肌、肱桡肌间)、前臂外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间)（2）内容：从桡侧向尺侧：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经。26前臂前区远侧1/4段，疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长展肌腱与旋前方肌之间，两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。4、前臂屈肌后间隙：27（三）血管1.臂部：肱动脉、肱深动脉、肱骨滋养动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。282、前臂

6、：（1）桡动脉:桡侧返动脉、掌浅支。（2）尺动脉:骨间总动脉(分骨间前动脉和骨间后动脉)、正中动脉、尺侧返动脉、掌深支。29(四)神经:肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经浅支30（一)浅层结构1.浅静脉2.浅淋巴管和淋巴结3.皮神经:第三节肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区腕后区、手背和手指背面肩胛区和臂外侧:颈5前臂外侧:颈6手背中间部:颈7前臂内侧:颈8臂内侧:胸1和胸2。4.解剖学“鼻烟壶”313233（二)深层结构1深筋膜（1)臂后骨筋膜鞘:肱三头肌、肱深血管、桡神经和尺神经的一部分。34（2）前臂后骨筋膜鞘:前臂肌后群、骨间后血管神经束35(3)腕后区:伸肌支持带(腕背侧

7、韧带)5条纤维隔6个骨纤维管道拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘拇长伸肌腱及其腱鞘指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘小指伸肌腱及其腱鞘尺侧腕伸肌腱及其腱鞘3637（4）手背深筋膜(手背筋膜)浅层:手背腱膜深层:骨间背侧筋膜手背腱膜下间隙手背皮下间隙浅筋膜382．肌肉：（1)肩部肌:三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌（2）臂肌后群：肱三头肌、肘肌3940（3）前臂肌后群：浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、