上消化道内镜诊断规范

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1、反流性食管炎（1994年洛杉矶诊断标准）内镜下见食管下端粘膜破损（糜烂、溃疡），共分4级。单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。A级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，且长度<0.5cm；B级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，其中至少一个粘膜破损长度>0.5cm；C级：粘膜破损相互融合，但少于食管周径的75％；D级：粘膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75％以上。存在Barrett食管或食管狭窄均分入D级。A级D级C级B级A级B级C级C级D级D级-出血中华医学会消化内镜分会2003年反流性食管炎分型必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度；狭窄部位、直径和程度

2、；Barrett食管改变部位，有无食管裂孔疝。分级内镜下表现0正常（可有组织学改变）Ia呈点状或条状发红、糜烂，<2处Ib呈点状或条状发红、糜烂，>=2处II有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，融合<75％III病变广泛，发红糜烂融合，呈全周性，融合>=75％食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方案（中华医学会内镜学会2003）食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准一、食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）（一）记录方法1.形态（Form，F）F0：EV消失（作为治疗后的描述）F1：EV呈直线形或略有迂曲F2：EV呈蛇形迂曲隆起F

3、3：EV呈串珠状、结节状或瘤状2.基本色调（Color，C）白色静脉曲张（Whitevarices，Cw）蓝色静脉曲张（Bluevarices，Cb）3.红色征（redcolorsign，RC）无红色征RC（-）；有红色征RC（+）：表现为红斑，红色条纹，血泡样。4.部位（Location，L）EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管上段（locousinferior，Li）；食管中段（locousmedials，Lm）；食管下段（locoussuperior，Ls）附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有/无（+/-）粘膜糜烂。（二）EV内镜

4、分级（grade，G）标准分级（度）EV形态EV红色征轻度（GI）EV呈F1无中度（GII）EV呈F1有EV呈F2无重度（GIII）EV呈F2有EV呈F3有/无胃底静脉曲张（GastricVarices，GV）胃的静脉曲张部位（Lg）1.胃贲门部的静脉曲张（gastriccadia，Lg-c）2.胃贲门胃底部的静脉曲张（gastriccadia+fundus，Lg-cf）3.胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张（gastricfundus，Lg-f）F1轻度F2中度F3重度F3Red（+）重度慢性胃炎内镜分型分级（中华医学会内镜学会2003）内镜分型内镜特征

5、分级标准浅表性胃炎红斑：与周围粘膜相比I级：分散或间断线状有明显的发红II级：密集斑点或连续线状III级：广泛密集糜烂性胃炎糜烂（平坦/隆起疣状）：I级：单发粘膜破损浅，周围粘膜II级：多发局部<=5平坦或隆起III级：多发局部>=5出血性胃炎粘膜内出血：粘膜内点状、I级：局部片状出血，不隆起的红色、II级：多部位暗红色出血斑点（伴/不伴渗血III级：弥漫新鲜/陈旧）萎缩性胃炎粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、I级：细颗粒，血管部分透见。单发皱襞变平、血管透见、可有单发灰色肠上皮化生结节灰色肠上皮化生结节。II级：中等颗粒，血管连续均有透见。多发肠上皮化生结节。I

6、II级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达表层。弥漫肠上皮化生结节。浅表糜烂（疣状）出血萎缩消化性溃疡内镜诊断与分期消化性溃疡分为活动期（activestage，A期）、愈合期（healingstage，H期）、瘢痕期（scarringstage，S期）A1期：底厚苔，可污秽，可超出溃疡边缘，可有出血点或血痂附着，周围粘膜隆起呈堤状，充血、水肿，糜烂，明显炎症表现。A2期：溃疡周边炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界鲜明，边缘开始呈现红色的再生上皮，开始出现皱襞集中现象。A1期伴出血A2期A1期A1期H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消失，边缘再生上皮明

7、显，呈红色栅状，皱襞集中到达溃疡边缘。H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄，再生上皮范围加宽。H2期H1期S1期：粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅状，向心性发射排列皱襞平滑向中心集中，又称红色瘢痕期。S2期：再生上皮增厚，红色消失，与周围粘膜大体相同，皱襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称白色瘢痕期。S1期S2期进展期食管癌内镜下分型肿块型：瘤体向食管腔内生长，呈息肉样突起，大小多为3cm以上，表面充血、糜烂，边界清楚，肿块周围粘膜正常；溃疡型：肿瘤沿食管壁生长，占食管周径一半，边缘呈结节样隆起、充血、糜烂，溃疡底不平，覆污苔；肿块溃疡

8、型：除具有肿块型的特征外，肿瘤周围食管粘膜已受侵，表现为表面粗糙不平、僵硬；溃疡