上消化道息肉的内镜诊断及治疗分析

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1、上消化道息肉的内镜诊断及治疗分析李林艳四川绵阳四0四医院川北医学院第二附属医院，四川绵阳621000[摘要]目的探讨上消化道息肉的内镜诊断及治疗效果。方法对本院消化内科2010年2月—2013年3月内镜检出、治疗的68例上消化道息肉患者为研究对象，总结内镜治疗效果。结果所有上消化道息肉患者内镜下均得到了良好治疗，治疗后复发率4.41%，再发率10.29%，治疗中均没有严重并发症出现。结论内镜检查能够对上消化息肉做出准确诊断，内镜下根据息肉大小及不同形态采用不同方法治疗是治疗上消化道息肉的良好手段。[.jyqkentofuppergastrointestinalp

2、olyps.MethodsInourhospitalin2010February—detectionofDepartmentofinternalmedicine,2013Marchendoscopictreatmentof68casesofuppergastrointestinalpolypmarizethetreatmenteffectofendoscopic.ResultsAlltheuppergastrointestinalpolypent,4.41%recurrencerate,therecurrencerateis10.29%,nosevereplic

3、ationsoccurredinthetreatmentof.ConclusionEndoscopycanmakeaccuratediagnosisofuppergastrointestinalpolyps,endoscopicaccordingtopolypsizeanddifferentformsofthedifferentmethodsoftreatmentisagoodmethodintreatmentofuppergastrointestinalpolyps.[Keyent息肉指的是肉眼能见的粘膜局部增生性隆起肿物，是消化道常见疾病，属于消化道上皮组织

4、良性肿物[1-2]。消化道息肉引起能引起出血，有癌变倾向，在临床备受关注。内镜在消化道息肉诊断及治疗上具有强大优势。我院消化内科2010年2月—2013年3月内镜下检出上消化息肉共68例，内镜下应用多种方法进行治疗，随访，临床效果满意。现将研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院消化内科2010年2月—2013年3月内我院消化内科共检出上消化道息肉68例，其中男41例，女27例；患者年龄45~75岁，平均年龄（46.3±3.5）岁；单发息肉51例，多发息肉17例，共有息肉108颗。息肉发生部位：胃窦部位最多，胃体及胃底部位次之，食管位置最少。患者临床表现：出

5、现不同程度腹痛，纳差，腹胀，呕血，黑便。内镜下息肉的大小、形态同病理类型如表1所示。1.2方法1.2.1设备及器械电子胃镜选用PENTAXEPM-3500型，氩气刀为ERBE-VIO200S型，射频治疗仪为LDRF-50型，高频电发生器为OlympusPSD-10型，同时配有五爪异物钳，FD-A圈套器等。1.2.2治疗方法：所有病例术前进行常规内镜检查准备，检查血常规、出凝血时间，取出标本送病理检验。对于大型息肉、多发息肉，如果估计术中操作时间长，应提前给患者肌注0.5~1.0mg阿托品，5~10mg安定。直径大小在0.5cm以下单发息肉内镜下用活检钳直接夹除；

6、多发及直径大小在0.5cm以上的广基型息肉用高频电、微波或者用氩气刀对息肉局部烧灼治疗；亚蒂型、有蒂型及长蒂型几种形态息肉先用圈套器将蒂的根部套住，然后用氩气刀或者高频电切除治疗，且如果切除后，蒂残端仍较长需要再进行局部烧灼治疗；直径大小大于1.5cm的息肉需要先用钛夹钳将息肉根部夹住后再采用圈套器将息肉切除。1.3统计方法对上述病例随访1~3年，统计患者内镜治疗率，及随访复发率。2结果单发息肉内镜下治疗后，一次彻底治疗的40例，两次彻底治疗的11例；多发息肉内镜治疗后，一次彻底治疗的9例，两次彻底治疗的5例，三次彻底治疗的3例。其中有4例在病理检查结果显示恶性

7、后进行外科手术切除治疗。对患者随访中，3例出现复发，复发率4.41%，7例再发，再发率10.29%，均采取了再次治疗措施，治疗中均没有严重并发症出现。3讨论3.1上消化道息肉内镜诊断当前临床上消化道肿瘤在恶性肿瘤中最为常见。通过临床研究显示消化道息肉是癌前病变的提示，特别是腺瘤性息肉后期癌变率超过50%[3]，因此在临床上受到医务人员广泛重视。而内镜检查在消化道肿瘤上具有显著优势。对于上消化道检查除了普通内镜检查之外，还可以采用放大电子内镜及色素内镜等检查手段。放大电子内镜为高度清晰的一种放大内镜，能够对上消化道粘膜结构进行细微观察，观察效果能与解剖显微镜相比拟

8、，通过检查，可以从腺体的