晋中市《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》现场审核评

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1、晋中市《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》现场审核评分表（一）医疗机构：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日检查项目内容要求分值扣分标准存在问题得分一、符合领用《印鉴卡》的基本条件情况有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目。单项否决无相关诊疗科目现场审核不合格有2年内经过市级以上培训并有培训考核合格证的，药师以上职称的，专职从事麻醉药品精神药品管理的药学专业技术人员。无符合条件的药学人员现场审核不合格有2年内经过市级以上麻醉

2、药品精神药品培训并有培训考核合格证的执业医师。无取得处方权的执业医师现场审核不合格，使用药品的医师资质合格数不达50%扣10分，1人不符合扣2分有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施。无专用保险柜、门窗无防盗设施的现场审核不合格二、管理机构人员情况（20分）建立分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的管理机构。4无药事管理委员会成立文件扣1分，院长或副院长未担任药事委员会负责人扣1分，无相关工作记录扣2分把麻醉药品精神药品管理纳入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品精神药品使用

3、专项检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。4未列入考核扣2分，未建立检查制度扣1分，无检查记录扣1分建立麻醉药品精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗（骗、抢）案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。6缺一项扣1分，扣完为止麻醉药品精神药品管理使用人员掌握与麻醉药品精神药品相关的法律、法规及规定，熟悉麻醉药品精神药品使用和安全管理工作。4抽查药学人员、处方医师相关知识，答错一题扣0.5分定期对相关管理、药学、医护人员进行麻醉药品精

4、神药品法律法规、相关知识培训；建立处方点评制度。2无制度扣1分，无记录扣2分晋中市《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》现场审核评分表（二）检查项目内容要求分值扣分标准存在问题得分三、药品采购储存情况（20）入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，采用专簿记录，验收记录双人签字。5有一项不达要求扣5分储存药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品第一类精神药品建立专用帐册，入库双人验收，出库双人复核，进出逐笔记录。5有一项不达要求扣5分对过期、损坏的药品进行销毁

5、的，应当向县卫生计生局提出申请，在县卫生计生局监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。5有一项不达要求扣2分药房有使用麻醉药品精神药品医师和调配麻醉药品精神药品药师签字式样。5医师和药师各占2.5分，无签字式样的不得分四、药品安全管理情况（20分）实行专柜储存、双人双锁管理。二级以上医疗机构麻醉精神药品库应安装报警装置。5有一项达不到要求扣2分药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班有记录。4有一项不达要求扣2分药品的购入、储存、发放、调配、使用等实行批号管理和追踪。4有一项达不到要求扣1分患者

6、使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回；医疗机构内各病区、手术室等调配使用时，应收回空安瓿；空安瓿、废贴由专人负责计数、核对批号、监督销毁，并作记录。7记录有一项达不到要求扣1分，无记录不得分五、药品调配使用情况根据需要在门诊、急诊和住院药房设置麻精药品周转库（柜），对库存数量进行规定，库存不得超过规定数量。周转库（柜）每天结算。4有一项不达要求扣1分门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻精药品调配基数不得超过本机构规定的数量。门诊药房应当固定

7、发药窗口，有明显标识，专人负责麻精药品调配。4有一项不达要求扣1分晋中市《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》现场审核评分表（三）检查项目内容要求分值扣分标准存在问题得分五、药品调配使用情况（40分）开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量符合规定。医师开具处方时，应当在病历中记录，医师不得为自己开具麻精药品处方。7查看10张处方并查看病历，1张处方有问题扣1分，扣完为止专用处方专册登记，统一编号，计数管理。专用帐册保存3年。5一项不达要求扣2分门（急）诊癌症疼痛患者和中

8、、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，应建立相应病历，病历中留存以下材料：患者知情同意书，二级以上医院开具的诊断证明，随诊复诊情况，患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件，代办人身份证明文件10抽查5份有关病历，有一份病历未达到要求扣2分住院患者使用麻醉药品和精神药品，病历医嘱、病历记载、麻醉记录应和处方一致10抽查5份相关病历，1份处方剂量等与住院病历医嘱、病历记载或麻醉记录单不相符扣2分整改意见总得分现场审查结论合格（）　基本合格（　）