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时间：2017-11-29
《医疗机构《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、医疗机构《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更申请表医疗机构名称（章）法定代表人（主要负责人）（章）申请日期年月日填写日期年月日4（一）申请变更事项项目原核准事项申请变更事项医疗机构名称医疗机构地址医疗机构负责人医疗管理部门负责人药学部门负责人采购人员及身份证号码医疗机构公章处方权医师备注：4（二）变更理由及材料申请变更理由提交的资料县（区）卫生局意见年月日注：县（区）注册医疗单位需所在地区县（区）卫生局签字并加盖公章，市卫生局注册单位不需区（市）县卫生局签署意见。4(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记受理人员意见受理通知编号
2、：签字：年月日审查(调查、核实)人员意见签字：年月日主审人意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局长核批签字：年月日4
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