医疗事故赔偿协议书

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1、医疗事故赔偿协议书篇一:医疗事故赔偿协议书1协议书甲方:_________________________________(医疗机构)乙方:___________________________________(患方)关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:第一条、患者基本情况:姓名:______________住址:____________________________身份证号:__________________

2、__________电话:____________________________第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。第五条、在甲方依本协议约定支付全部

3、款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方

4、:乙方:日期:日期:篇二:医疗纠纷赔偿协议书1医疗纠纷赔偿协议书甲方:水城矿业集团中心医院(医疗机构)乙方:彭传凤(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准(试行)》等的规定,参照《贵州省201X年道路交通事故损害赔偿项目标准》和《特区人民政府办公室关于印发六枝特区提高农村居民最低生活保障标准工作实施方案的通知》(六府办〔201X〕29号)中的相应标准,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况姓名:彭传凤,年龄:60,性别:女,籍贯:贵州省六盘水市六枝特区,身份

5、证号:,现住址为六盘水市六枝特区龙场乡陇木村四组。住院号:疾病诊断:治疗结果:未治愈。二、双方共同认定的医疗事故等级:患腰椎3椎和4椎骨结核,201X年04月11日入住六盘水市矿务局总医院(当时59岁),经过该院专家会诊后,决定手术。于是于201X年05月06日走上手术台手术。手术后到现在,该病人“伤口不会愈合,大小便失禁,下肢瘫痪,一直卧病在床,上肢肌力萎缩”。三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗

6、费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。2、误工费:元:无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。31458元/年*1年=31458元3、住院伙食补助费:(计算时间截止5月3日共365日)=30元/天×365=10950元4、陪护费:元:陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。31458元/人/年*2人*1=629165、残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是

7、,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。注意:此处不作伤残等级鉴定的话,不好计算6、残疾用具费:元:7、被抚养人生活费:以残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。乙方配偶今年岁,丧失劳动能力。《特区人民政府办公室关于印发六枝特区提高农村居民最低生活保障标准工作实施方案的通知》

8、(六府办〔201X〕29号)标准为每年1520元。1520元/年*=8、交通费:元:凭票据9、住宿费:元:凭票据10、精神损害抚慰金:元:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。10058元/年*3年=30174元以上十项合计:万仟佰拾元整(¥元整)五、偿款给付时间:以上款项于201X年月日前由甲方一次性给付。六其他1、患者出院时由甲方直接派送车辆接送。2、由甲方联系市外三级甲等医院为乙方继续治疗。所需费用由甲方负担

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