医学毕业论文--浅谈影响血液透析室护士身心健康的因素和应对措施

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1、浅谈影响血液透析室护士身心健康的因素和应对措施【关键词】血液透析室护士身心健康血液透析护士是血液透析中心的中心技术力量，不仅承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务，同时还要完成重症监护室(ICU)危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT)任务。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，具有一定的特殊性，血透护士不仅要具备独立工作能力，还需具备处理紧急事件的能力。护士在从事繁重体力消耗的同时，也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁。因此，明确影响血液透析室护士身心健康的因素，做好自身防护十分重要。　　1影响血液透析室护士身心健康的因素

2、　　1.1物理因素　　1.1.1皮肤刺伤5血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、手术刀、玻璃安瓿以及抢救患者时，因工作紧张忙乱造成自伤或误伤他人，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径。有资料显示护士是医院中锐器伤发生率最高的人群，全世界每年约有100万件针刺伤事件[1]。而有伤口的护士在紧急情况下未戴手套，直接接触患者的血液，也是感染的一个重要原因。有研究表明0.004ml的带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2]。因此，我们不仅要做好消毒隔离防止患者交叉感染，还要做好自我防护，做到忙而不乱、有条不紊，防止自伤和误伤他人，充

3、分意识到意外损伤的危险性。　　1.1.2辐射污染紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌;血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。　　1.1.3工作时间和环境的影响5血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件;同时，由于激增的透析患者和不充足的透析机，护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。以我院2009年4月为例：血透室7名护士(包括护士长在内)，18台机器，其中2台各为乙、丙肝患者专用，16台为普通机。完成了1078人次的血液透析和325h的

4、CRRT治疗任务。经常是连续十几个小时工作，没有节假日和周末休假，身心常年得不到放松，即使回到家里，也时刻准备加急诊、做CRRT。因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状;同时不规律的饮食也易导致胃部疾病，目前，我院血透室7名护士均患有胃病;另外，长时间体力工作，导致血透室护士出现肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、关节疼痛和下肢静脉曲张等。　　1.2化学因素化学污染：血液透析室内使用后的透析器、管路、机器、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒和维护。甲醛、次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸、戊二醛等化学制剂，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道

5、炎症以及头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等;经过消毒的口罩对皮肤、呼吸道也有刺激;手套上的滑石粉对护士的手部皮肤也有一定的伤害。　　1.3心理因素血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程;血透患者病程长，长期透析穿刺，导致血管条件差;在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。另外，长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的精神都受到不同程度的刺激。以上常常导致血透护士心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。　　2应对措施　　2.1

6、健全感染管理制度，加强防护措施5护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。定期组织讲课，明确危害健康的因素并在工作中自觉加以防范。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍，再消毒处理。　　2.2严格掌握消毒时间和方法紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，监测紫外线强度时，应戴防护眼镜，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。　　2.3合理配备透析护士、机器、透析人次的比例机器与护士比例为3：1;护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力;血透

7、护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，如游泳、瑜伽、健美操等，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。　　2.4正确使用化学消毒剂浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。　　2.5乙肝、丙肝患者专机专用5护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患