血液透析室护士的职业危险因素及防护措施

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血液透析室护士的职业危险因素及防护措施沈艳燕（新疆克拉玛依市第二人民医院内二科834009）【摘要】血液透析室护士的职业危害，主要来自噪音、感染性危害、紫外线、消毒剂对机体的危害、心理危害等，执行规范的防护措施，才能有效预防与减少透析室相关职业感染的发牛.。【关键词】血液透析室护士职业危害防护措施【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0379-01随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高，医护人员自我防护问题越来越受到关注。血液透析室护丄•进行护理活动过程中，面临较多危及身心健康的因素，在完成整个血液透析过程中，必须与病人的血液、体液、呕吐物、分泌物及污染的其他医疗用品进行接触。目前，乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（hcv）、艾滋病（aids）等血源性传播疾病呈高发趋势。为保障透析室护士身心健康，有效控制透析室职业危险因素，防止医源性交叉感染，必须加强护士的教育培训,认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少透析室相关职业感染。1透析室常见职业危险因素1.1噪声血液透析室噪声主要来源于透析机、水处理以及透析机工作时各种情况的报警声等，这些声音对护士产生较强的生理和心理影响，表现为烦躁、焦虑、失眠等。1.2感染性因素由于血液透析室是一个频繁暴露于血液的工作环境,护士可因接触患者的血液、体液、唾液、分泌物及气雾中的微生物而感染括乙肝、丙肝、艾滋病等20多种疾病。其中，针刺伤是护丄•最常见的职业伤害，有80%-90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致［1】而护上是主要群体，占针刺伤人群中的1/3,其危害不仅限于刺伤木身，更危险的是不确定的血源性疾病对护 士身心的影响。1.3紫外线是血液透析室使用的有效空气消毒法，但紫外线对人体的危害是不容忽视的客观事实，可损害角膜，造成皮肤红斑，使人出现疲劳等不良反应。紫外线消毒产生的臭氧可引起人的呼吸道过敏和呼吸抑制。臭氧对人体健康的危害作用不容忽视。1.4化学消毒火菌剂对机体的危害透析室使用的化学消毒剂种类繁多，护士接触频繁，如冰乙酸、过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠等均是具奋挥发性、刺激性、腐蚀性的化学试剂，使用过程中难免外漏或挥发于空气中，长期接触此类物质可引起眼结膜、呼吸道黏膜及皮肤的损伤，冇部分护士出现眼睛不适、干涩和过敏性皮炎。1.5心理危害血液净化需要实施体外循环，患者每日治疗4-4.5小吋，为能保证机体外循环的顺利进行，就要求护理人员时刻保持高度集中的注意力、敏锐的观察及反应能力，随时要分析判断机器报警及各种检测系统是否正常，重视透析过程中患者及透析装置监护和管理，密切观察透析过程中的异常情况的发生，护士必须采取紧急措施，保证患者的生命安全，使护士长期处于高度紧张状态，容易导致身心疲劳，易致各种精神和躯体疾病。2防护措施2.1噪声防护加强透析设备的管理，定期检查维修和保养，保证设备仪器处于完好的功能状态。透析室间与水处理间相对隔离。透析过程加强巡视，降低报警率。熟练掌握对透析机的操作，避免因操作失误引起机器的噪声。工作中力求做到“四轻”以尽量减少不必要的噪音带来的危害。2.2感染性因素的防护健全各项规章制度，做好首次透析患者的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常规检查，急诊按阳性处理，建立患者病历管理，加强分区，准确了解病毒携带等情况，阳性患者在隔离区安排透析,工作人员相对固定，物品固定，统一标识，不得与阴性区物品混用，用物处理按传染性隔离消毒处理。 患者进出净化中心，要换鞋、更换病号服，医务人员进入透析室要严格遵守消毒隔离制度更换衣服、鞋，洗手、戴口罩、帽子、手套。严格按七步洗手法洗手，机器、治疗台面、每次透析结束用含氯消毒剂擦拭，床单、被套要一人一更换，操作不同患者要更换手套，用速干手消毒剂消毒手，新护士进入透析室工作要进行健康检査，乙肝表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，透析室工作人员每年体检2次，化验乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、肝功能。要求护士严格遵守无菌操作，用过的注射器及穿刺针严禁双手冋套针帽，用过的锐器立即放入锐器盒，统一冋收销毁，确保安全。2.3紫外线的防护透析治疗区用消毒机代替紫外线消毒，必须使用紫外线消毒的房间，开关安置在房门外，避免开关紫外线吋对人体造成不必要的照射［2】，两班之间开窗通风，降低紫外线产生的臭氧浓度。2.4化学消毒火菌剂的防护工作人员首先必须提高防护意识，掌握各种消毒火菌剂的使用方法及注意事项。配制和使用时均必须戴防护手套、U罩、护目镜等防护用品，准确操作，避免直接接触。如不慎溅到皮肤或眼睛，应在流动水下反复冲洗。2.5心理的防护根据血液透析室的工作特点，合理排班，尽量增加病人与责任护士的相对固定性，以较多了解透析过程中并发症的发生率。创造良好的工作氛围，针对护士所出现的心理问题，邀请心理专家来科室进行心理讲座和心理疏导，及吋给予解。3小结职业安全是近年来医护人员日益关注的问题，护理人员越来越认识到在工作中存在着很多职业感染机会。因此，血液透析室护士应充分认识到所存在的职业危害，切实加强自身的防护措施，严格执行操作流程，可降低职业危险系数。参考文献［1】李映兰.现代护士职业安全［M］.湖南科学技术出版社，2004,99.［2】郝晶.浅析血液透析室护士的职业损伤及自我防护［」］.护理研究，2006, 20(70：1944.