观察急性羊水栓塞的护理配合效果

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1、观察急性羊水栓塞的护理配合效果　　【摘要】目的：观察并探讨急性羊水栓塞的有效护理配合方法及效果。方法：选择2010年2月-2013年10月在我院接受治疗的12例急性羊水栓塞患者随机平分为观察组、对照组。对照组给予常规护理配合，观察组在对照组的基础上给予优质护理配合，并对护理效果进行比较。结果：接受相应护理配合后，观察组的护理满意率明显高于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：羊水栓塞起病急，抢救难度大，病死率高，因此必须不断完善急性羊水栓塞在抢救过程中的护理配合措施，才可有效降低患者死亡率。　　【关键词】羊水栓塞;治疗;护理;

2、并发症　　羊水栓塞（AFE）指的是在分娩过程由于受多种因素影响，羊水流入母体血液中，导致患者肺栓塞，引发出血，进而导致患者出现弥漫性血管内凝血（DIC）、休克等诸多种严重症状[1]。羊水栓塞是一种产后并发症，具有较为危险性，对患者的生命安全造成严重威胁，在产科中较为少见。在抢救过程中给予有效的护理配合，可有效降低患者的死亡率。在本次研究中，我院应用优质护理配合方式对6例羊水栓塞患者进行护理，取得良好效果，现报告如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选取2012年2月-2013年10月在我院接受治疗的12例急性羊水栓塞患者作为研究对

3、象。年龄：22-38岁，平均（27.9±4.6）岁；孕周：38-42周。22例患者中，初产妇、经产妇分别为8例、4例。人工破膜、胎膜自破分别为3例、9例。胎儿娩后5min内，所有患者均出现不同程度的胸闷、脸色苍白、寒战等症状，有7例患者还出现不同程度的休克症状。患者产后阴道出血均在189-700mL的范围内。经患者及其家属同意，随机将患者平分为观察组、对照组，2组在年龄、孕周、病情等基本资料比较上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.2护理配合方法　　对照组给予常规护理配合，观察组在对照组的护理基础上给予优质护理配合，具体护

4、理措施如下。　　1.2.1急救护理配合　　当胎儿分娩后，对产妇的临床症状进行仔细观测，一旦发现患者出现羊水栓塞相关症状立即告知医生及时对患者进行抢救。在呼喊医生的过程中，护理人员应及时协助患者去掉枕头，让其平卧，让患者保持畅通的呼吸。同时及时给予面罩加压，增加氧气浓度，并开放3条静脉通路给予患者快速输液，保证患者静脉具有良好的通畅性；对患者进行常规性心电监护，对患者的心率、血压、血氧饱和度等各种生命体征进行观察和监测；仔细观察患者表现出来的意识及精神状态，并作详细记录；遵医嘱按时对患者进行抽血、验血、配血，并积极与患者进行沟通，对患者进行

5、心理安慰，指导和帮助患者缓解紧张仅消极情绪，提高患者治疗及护理依从性。　　1.2.2用药、静脉留置针护理配合　　在进行静脉留置针穿刺前，首先要对患者所选静脉进行正确评估，提高穿刺成功率。留置针穿刺完成后，需对其进行妥善固定，保证其稳定性。使用碘伏对穿刺点周围皮肤进行消毒，并应用菌敷料对其进行覆盖，消毒次数为1次/d。定时对输液器、肝素帽进行更换，更换次数分别为1次/d、1次/w。同时执行观察留置针的通畅性，为了避免其发生阻塞定期使用肝素；仔细观察穿刺部位是否出现渗液、渗血、发炎、肿胀等症状。如发现患者的穿刺部位存在上述相关症状，应及时将留

6、置针拔除，换另外部位进行穿刺。在用药过程中，需严格遵医嘱使用剂量、配制浓度，并高度重视配伍禁忌、输注速度及用药方式等。同时还要仔细观察药物使用效果及患者用药后的相关反应。　　1.2.3输血液制品观察及护理配合　　在进行输血操作前，需首先对患者进行详细地解释，向患者介绍输血的重用性和必要性，消除患者焦虑。输血过程中，严格执行“三查八对”，输血操作前，安排2名医护人员全面、仔细地对相关信息进行核对，确认所有信息无误的情况下方可对患者进行输血[2]。输血过程中对输血时间、输血护士姓名、输血量等进行仔细核对并做好相关记录，促进输血安全的提高。对患

7、者行红细胞输注前，需先将血袋进行几次反复颠倒，充分混合添加剂与红细胞。输注过程中需将输注速度控制在护理范围内。对患者进行血小板输注时，输注前应先均匀轻摇血袋，让血小板处于悬浮状态。血小板输注的时间要快，避免其发生聚集反应。融化以后的新鲜冰冻血浆应该存在在4℃的环境中，有效期在24h之内。因此需抓紧时间进行输注，方式血浆蛋白变性和稳定较差的凝血因子失去其活性。融化后的冷沉淀需及时使用，尽量在30min内完成输注。在输血过程中，护理人员需仔细观察患者的临床反应，操作时必须保证无菌性。　　1.2.4预防肾功能衰竭护理配合　　对患者的尿素氮、血肌

8、酐进行及时检查，掌握患者肾功能变化情况；留置尿管，对患者尿量及性质进行严密监测；当患者血压处在稳定状态，且容量充足后，进行速尿利尿，对患者进行护肾治疗，尿量维持在＞5mL/h的范围内。　　1.