双腔支气管导管插管三种定位方法的比较

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1、双腔支气管导管插管三种定位方法的比较发表时间：2010-8-1114:29:42来源：创新医学网推荐　　作者：刘亚华作者单位：新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科,新疆乌鲁木齐830011　　【摘要】目的：比较肺部听诊法、听诊+吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管插管定位的准确性。方法：300例需双腔支气管插管单肺通气行胸科手术的患者随机分为3组,每组100例，气管插管后分别采用听诊法、听诊+吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管的位置。结果：听诊法、听诊+吸痰管法、纤维支气管镜法定位准确率分别为64%、81%、100%，纤维支气管镜法明显高于其它2种方

2、法(P<0.05)，听诊+吸痰管法高于听诊法(P<0.05)。结论：听诊+吸痰管法能提高准确率，纤维支气管镜定位双腔管插管更准确可靠。　　【关键词】纤维支气管镜双腔支气管定位　　Comparedstudyforthreemethodstoplacedouble-lumenendobronchialtubes　　LIUYa-hua，ZHANGBing，ZHONGWei-yi　　(DepartmentofAnesthesiology,AffiliatedTumorHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi83001

3、1,China)　　Abstract：Objective：Tocomparethecorrectionofplacementofdouble-lumenendobronchialtubesbyusingfibropticbronchoscope,auscultationandsuctioncatheter,auscultation.Methods：Threehundredpatientsrequiringdouble-lumenendobronchialtubesinsertionforthoracicsurgerywereprospectively

4、studied.afterintubation,positionsofthetubeswerejudgedbythreemethodsrespectively.Results：Itwasfoundthattubeswereplacedsatisfactorilyafterintubationin64%patientsbyauscultation，81%byauscultationandsuckerand100%byfibropticbronchoscopy.Conclusion：Fibropticbronchoscopyisareliabletech

5、niqueforcorrectpositionofthedouble-lumenendobronchialtubesandshouldbeusedroutinely.　　Keywords：fibropticbronchoscopy;double-lumenendobronchialtubes;location　　胸科手术常应用双腔支气管导管进行肺隔离，而双腔支气管导管插管的准确定位是单肺通气的关键，现对临床常用的听诊法、听诊+吸痰管法、纤维支气管镜法3种定位方法比较双腔支气管插管定位的准确性。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机选取我院2006年5

6、月～2007年7月收治的需行双腔支气管内插管病人300例，其中男性184例，女性116例，年龄30～65岁，体重50～82kg，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为3组：听诊组、听诊+吸痰管组、纤维支气管镜组，每组各100例。所有病人均行支气管内静吸复合全麻。3组性别、年龄、疾病种类经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。麻醉诱导：异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6～1.0mg/kg。根据术前检查选择合适的Rober-shaw双腔支气管导管，型号为35～39F，插管操作均由有经验的麻醉医师操作。术中吸入安氟醚，静脉点滴

7、异丙酚和间断注射肌松药、芬太尼维持麻醉;使用Ohmeda全能麻醉机行机械通气，潮气量6～8ml/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1∶2。　　1.2方法(1)听诊法：插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。然后行单侧肺通气，当气道峰压达25cmH2O时通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼吸音，提示导管过浅;如气管套囊注气后双肺通气仅闻及单侧肺呼吸音、单肺通气时气道峰压高于

8、40cmH2O，提示导管过深，均应进行调整。(2)听诊+吸痰管法：先用听诊法调整管端位置，确定支气管插管侧肺