来沪人员居住登记表

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1、流水号：国内人才《上海市居住证》申领表申领人：申报单位：上海市人力资源和社会保障局上海市公安局表四承诺及授权1、本单位了解上海市居住证办理有关规定，本单位承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。根据《上海市居住证暂行规定》，一旦发现虚假或伪造，同意根据情节轻重，暂停直至取消再申请的资格，记入社会征信体系，并承担一切后果。2、本单位授权并配合人力资源和社会保障部门对本单位申请材料中的相关信息进行核查。3、本单位承诺经审核通过后，于单位内部公示办理《上海市居住证》人员名单。（单位盖章）年月日

2、承诺及授权1、本人了解上海市居住证办理有关规定，本人承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。根据《上海市居住证暂行规定》，一旦发现虚假或伪造，同意取消再次申请的资格，记入社会征信体系，已获得的居住证按规定予以注销，不再享受相关待遇，并承担一切后果。2、本人授权并配合人力资源和社会保障部门对本单位申请材料中的相关信息进行核查。本人（签字）：年月日表四来沪人员居住登记表（适用于引进人才居住登记人员）所属派出所代码：户号：登记号：受理网点：姓名曾用名性别○男○女民族照片出生日期籍贯身高血型政治面

3、貌○中共党员○团员○民主党派○其他文化程度○研究生○本科○大专（高等职校）○高中（中专、职校、技校）○初中○小学○文盲或半文盲公民身份号码办理类型○新办○续办○补办○变更户籍所在地址省（直辖市、自治区）市（县、区）详址出生地户籍类别○非农业户口○农业户口○其他来沪事由○务工○经商○务农○服务○因公出差○借读培训○治病疗养○投靠亲友○保姆○探亲访友○旅游观光○人才引进○其他来沪日期年月日在沪居住地址区/县街/镇路弄号室联系电话手机居住房屋信息居住房屋类型○私房出租○单位房出租○自购房屋○亲戚朋友家○

4、单位宿舍○工棚○其他用途○居住且经商○居住居住房屋凭证○房屋租赁合同登记备案证明○自有房屋权属证明○居（村）委出具的寄宿证明○单位出具的集体宿舍证明居住房屋凭证编号房屋租赁有效期至年月日止房主姓名或出租房屋单位名称法人代表姓名出租间数联系电话房主公民身份号码与房主关系主居住人（承租人）姓名与主居住人（承租人）关系就业信息○就业○开业工作单位名称单位地址单位联系电话职业行业类别○党政机关○农林牧渔○制造加工○商业○教科文卫体○公用事业○交通运输○信息通讯○财税金融○建筑○石油化工○生物医药○电力○餐

5、饮○娱乐业○车辆维修○废旧收购○私营企业○家政服务○其他是否综合保险○是○否婚姻状况○未婚○已婚○丧偶○离异配偶姓名婚育证明○有○无健康状况证明○有○无配偶公民身份号码未成年人预防接种证○有○否监护人姓名与监护人关系监护人是否本市户籍○是○否监护人公民身份号码拥有机动车类型○大型货车○小型货车○面包车○轿车○二轮摩托车○助动车○其它机动车车牌号码备注（1）表四学位○博士○硕士○学士毕业时间所学专业毕业院校是否全日制应届毕业生○是○否是否两院院士○是○否是否博士生导师○是○否是否高新技术成果转化项目

6、及高新技术人员○是○否是否参加科教兴市重大攻关项目○是○否是否协会推荐○有○无是否专家推荐○有○无累计办理居住证最高年限连续办理居住证累计年数单位代码聘用（劳动）合同签订日期现从事专业（职业）聘用（劳动）合同起始日期缴税月劳动收入（元）聘用（劳动）合同终止日期上年劳动收入总额（元）是否以项目、任务等方式聘用投资额（万元）投资时间聘用本市员工缴税额（万元）12申领人简历起始年月终止年月在何单位、何部门从事何种工作、任何职是否海外工作经历本人获奖情况获得省部级以上奖励名称是否国家级○是○否获奖日期○是

7、○否获奖日期○是○否获奖日期配偶姓名配偶姓名拼音配偶学历配偶学位配偶是否申领《居住证》（随员）○是○否配偶是否已持三年以上《居住证》○是○否配偶是否本市常住户籍○是○否父（母）是否本市常住户籍○是○否电子邮件在沪居住地邮编（2）表四子女情况姓名姓名拼音性别出生日期是否申领居住证○是○否○是○否○是○否子女情况姓名姓名拼音性别出生日期是否申领居住证○是○否○是○否○是○否子女情况姓名姓名拼音性别出生日期是否申领居住证○是○否○是○否○是○否专业技术职务任职资格系列名称资格名称获得日期系列名称资格名称

8、获得日期系列名称资格名称获得日期执业资格执业资格获得日期执业资格注册地执业资格注册日期备注（专业培训、同行专家推荐、境外工作或学习经历、拥有专利等情况及其他需要说明的情况。）户籍所在地参加社会保险情况是否户籍所在地参加社会保险○是○否是否已在外省市办理离、退休（职）手续○是○否户籍所在地社会保险经办机构信息名称省（直辖市、自治区）市（县、区）详址邮政编码联系电话银行账号（3）表四单位信息登记表（适用于申请引进人才居住证的单位）单位代码（组织机构代码）单位名称电子邮件人事部门电话联系