醒脑复聪针刺法治疗神经性耳聋41例疗效分析

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1、醒脑复聪针刺法治疗神经性耳聋41例疗效分析【摘要】目的观察醒脑复聪针刺法对神经性耳聋患者的疗效。方法通过自身对照观察针刺前后患者纯音听阈的变化；轻、中、重不同程度的耳聋与针刺疗效的关系以及不同证型的耳聋经针刺后听力改善的情况。结果本法总有效率达90.2%;轻度、中度耳聋患者经针刺后纯音听阈较针刺前有明显改善(P<0.05)，重度耳聋无明显改善(P>0.05)。结论针刺对各种证型的耳聋均有改善，尤以痰火郁结型、肝火上炎型、肝阳上亢型疗效为佳。【关键词】神经性耳聋;醒脑复聪;针刺;补泻手法神经性耳聋是指持续性的单耳或双耳听力功能减退甚或消失的一种疾病，发病

2、初期以听力突然下降并于1～2d内达到高峰为特点,多为单耳发病,常伴有耳鸣或眩晕等,是耳鼻喉科的常见病、多发病，其病因复杂，患者痛苦大,严重影响患者的学习和工作。自2005年以来，笔者跟随导师何天有教授运用醒脑复聪针刺法治疗神经性耳聋41例，取得了良好的疗效，现总结整理如下：1临床资料1.1一般资料本组病例41例,均系甘肃中医学院附属医院针灸科门诊及住院病例。所有病人均经耳鼻喉科检查双耳无器质性病变，经纯音测听检查确诊为神经性耳聋。其中男24例，女17例；年龄最小22岁，最大67岁；单耳聋27例，双耳聋14例；病程最短1周，最长2年。按纯音测听检查分为：轻度耳聋20

3、例（共27耳），中度耳聋14例（共19耳），重度耳聋7例（共9耳）；中医辨证肝火上炎型7例，肝阳上亢型12例，气滞血瘀型5例，痰火郁结型9例，肾精亏损型8例。1.2诊断标准所有病人均以持续性的单耳或双耳听力功能下降为主要症状，或伴有耳鸣及眩晕。入选病例均符合中华医学会耳鼻喉科分会1996年上海会议制定的神经性耳聋的诊断标准[1]以及国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。纯音听阈测试（0.25～4kHz）在26～40分贝为轻度耳聋，41～70分贝为中度耳聋，71～90分贝为重度耳聋，91分贝以上为极重度耳聋。1.3纳入标准(1)经耳鼻喉科检

4、查鼓膜正常或轻度内陷，符合上述诊断标准者。(2)发病后经中西医治疗，疗效不佳，接受针灸治疗前已停止治疗2周以上者。(3)能按要求坚持治疗和接受检查者。1.4排除标准(1)经纯音听阈测试为极重度耳聋患者、老年性耳聋、混合性耳聋、先天性耳聋、半规管畸形以及听神经瘤等占位性病变引起的耳聋。(2)有各种耳素注射液是治疗根尖周炎比较理想的药物,值得临床推广应用。1.5中医证型诊断标准按照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]将耳聋分为7个证型，即风邪外犯、肝火上延、肝阳上亢、气滞血瘀、痰火郁结、气血亏虚、肾气亏损型。2治疗方法2.1主穴百会、风池、率

5、谷、翳风、听宫、内关、中渚、阳陵泉、三阴交。2.2针刺方法治疗时以先近后远，由上向下的顺序施以针刺。患者取坐位,如单侧聋则用患侧穴,双侧聋则用双侧穴同时进行针刺治疗。针刺前以75%酒精进行局部皮肤及针具常规消毒,头面部腧穴选用30号1寸毫针,风池穴及四肢部穴位选用28号1.5寸毫针针刺。百会穴以针尖与头皮呈30°向后刺入0.8～1.0寸，行捻转手法以促气至；风池穴针刺时，病人正坐微低头，针尖向患耳方向刺入0.8～1.0寸，行捻转手法以使气至。得气后利用左手大拇指的力量，通过右手的配合，将气至的感觉推向患侧耳处；率谷穴针尖向下刺向耳部0.8～1.0寸，翳风穴针尖刺向

6、同侧眼球，进针0.8～1.0寸，施捻转手法，以使气至；听宫穴患者取张口位，直刺入0.5～0.8寸；内关、中渚、阳陵泉、三阴交分别直刺入1.0寸、0.5寸、1.2寸、0.8寸，进针后施以捻转、提插手法，以促气至。留针30min，每隔10min行针1次。每日1次,20d为1个疗程。(责任编辑：admin)2.3补泻手法每个穴位在针刺得气后都要根据证型和穴位的性质进行补泻，手法补泻是针刺技术的精髓，也是取得疗效的关键所在。百会施以快速捻转补法，频率为150次/min，连续捻1min；风池穴在压手的配合下要使针感传至耳部，然后施以捻转泻法；率谷、翳风、听宫穴各自施以捻转泻

7、法；内关、中渚穴施以平补平泻手法；阳陵泉施以捻转泻法；三阴交施以捻转补法。2.4辨证配穴风邪外犯型配合谷、外关穴，施以泻法；肝火上炎型配行间、足临泣，施以泻法；肝阳上亢型配以太冲、涌泉，太冲施以泻法，涌泉施以补法；气滞血瘀型配以血海、太冲，施以泻法；痰火郁结型配以丰隆、行间，施以泻法；气血亏虚型配气海、足三里，施以补法，也可用温针灸；肾经亏损型配以肾俞、太溪，施以补法，也可用温针灸。3治疗效果3.1疗效标准[3]有效:凡符合下列条件之一者为有效，①0.25～4kHz各频率平均听力提高15～30dB；②单一频率听力改善15dB或以上者；③耳鸣由影响工作和睡眠转为仅在

8、嘈杂环境中