[精品]针刺治疗神经性耳聋临床研究

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1、针刺治疗神经性耳聋临床研究针刺治疗神经性耳聋临床研究（黑龙江省医院耳鼻喉科,哈尔滨150036）摘耍针刺百会、完骨、听宫、外关治疗神经性耳聋，采用纯音听阈测试、听性脑干反应（ABR）测听两个指标，对60例（82耳）患者进行针刺效应与听力不同损伤程度关系的临床研究。结果表明针刺能明显降低纯音听阈测试的听阈均值，听力轻度及中度损失疗效优丁〔重度损失，说明针刺效应与听力损失程度密切相关。针刺对于异常ABR有调节作用，可以缩短ABR的I波、V波潜伏期及I〜V波间期，从而改善神经性耳聋患者的听力。主题词聋/针灸疗法听力检查诱发电位，听觉，脑干1临床资料1.1一般资料60例神经性耳聋患者

2、来源于1995年12月〜1997年8月期间在黑龙江省医院住院的病人,其中男33例45耳，女27例37耳，共82耳;年龄8〜65岁，平均45.8岁；病程最短5无最长12年。将60例（82耳）神经性耳聋患者随机分为两组;针刺治疗组（以下简称针刺组）和西药治疗组（下简称对照组）,每组各30例。针刺组:30例（43耳），男16例（22耳），女14例⑵耳）。对照组:30例（39例）,男17例（23耳）,女13例（16耳）o所有病例均经耳科检查无屮耳炎病史，排除内听道占位性病变，耳镜检查鼓膜正常或轻度内陷，并根据纯音测听检查符合神经性耳聋的诊断。正常组观察15例（30耳）健康青年,其中男

3、8例（16耳），女7例（14耳）；年龄20〜30岁。均为经耳科常规检查正常，既往无耳病史，纯音听阈在25dB以内的自愿者。1.2耳聋分级由于患者自觉耳聋程度与测听结果时有差别，难以按某一方面准确分级。世界卫生组织（WHO）听力损失分级标准：I级（轻度损失）的听阈均值是26〜40dB;II级(中度损失)的听阈均值是41〜55dB:III级(重度损失)的听阈均值是56〜70dB;IV级(严重损失)的听阈均值是71〜90dB;V级(极严重损失)的听阈均值是90dB以上。此临床研究的病例选择除外听力损失IV级V级的患者。2治疗方法2.1针刺组(1)取穴:百会、完骨、听宫、外关。(2)

4、针刺方法:患者取坐位，如单侧聋则用患侧穴,双侧聋则用双侧穴同时进行针刺治疗。针刺前以75%酒精进行局部皮肤及针具常规消毒，用28号1.0〜1.5寸毫针，捻转进针刺入皮下。针刺方向及深度：百会穴平刺0.5-0.8寸;完骨穴斜刺同侧眼球方向0.5-0.8寸;听宫穴微张口，直刺0.5-1.0寸;外关穴直刺0.5-1.0寸。每个穴位针刺深度以针下得气为宜，平补平泻捻转行针，每隔10分钟1次,共留针30分钟。每日上午进行针刺治疗，每日1次，连续治疗20天。2.2对照组每13上午进行静脉滴药:复方丹参注射液16ml,三磷酸腺昔(ATP)60mg及辅酶A100U加入5%葡萄糖注射液250m

5、l中静脉滴注，每H1次，连续20天。以上两组治疗前后均做纯音听阈测试及听性脑干反应(ABR)检查,并作记录。2.3正常组不进行任何治疗，只做1次纯咅听阈测试及ABR检查，并作记录。3疗效观察3.1疗效评定标准(1)纯音听阈测试：%1试验仪器和方法:纯咅听阈测试采用GSI-16型听力计,听力计的听力零级按GB4854-84规定标准，通过TDH-49P型耳机和MX-41/AR型耳垫给声,纯咅测听操作手法按GB7854-87规定进行。整个测听过程在双间隔声室内进行，环境噪声16dBo%1疗效判定标准:全部受试对象(除正常组外)治疗前后均做纯音听阈测试检查，并使用同一测听仪及在和同隔

6、音条件下进行，以测试结果为客观指标，按语言频率（500〜❷2000Hz）的气导听阈算术平均数计算，听阈达到25dB以内为治愈;听阈提高30dB以上为显效;听阈提高15〜30dB为好转;听阈提高小于15dB为无效。（2）ABR测听：%1试验仪器和方法:使用Keypoint肌电/诱发电位仪（丹麦产）作为ABR描记系统。刺激信号为在主观听阈的基础上再加60dB的短声,由刺激器发出的持续时间为0.1ms电脉冲输入TDII-39型耳机产生。刺激频率10次/s,共叠加1000次，扫描吋间为10ms,带通滤波为100〜1500Hz,用盘状银/氯化银电极记录ABR,记录电极在头顶正中,参考电

7、极置于患侧乳突，前额正中发际线下1cm处接地。描记ABR测试结果储存于磁盘中。%1疗效判定标准：以ABRI波、V波的潜伏期、I〜V波的波间期作为主要指标,根据正常组在85dB刺激强度下的测试和统计分析结果，以各指标测定值（X+2s卅）（卅为平均值,s卅为标准差）以下的为正常范围（0）;以（X+2s卅）〜（X+2.5s卅）为轻度异常（+）;以（X+2.5s卅）〜（X+3s卅）为中度异常（卅）；大于（X+3s卅）为重度异常（卅）。3.2研究结果和分析本文中两样本均数间比较采用卅t卅检验（方差齐）或卅L卅检验