b超在妇科临床的应用

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1、B超在妇科临床的应用总论超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。什么是超声波？物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（Sonicwave,soundwave。人耳的听阈范围，其振动频率为

2、16赫（Hertz;Hz）~20千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波，即大于20千赫的称超声波（Ultrasonicwave）简称超声，临床常用的超声频率在2～10MHz之间。超声诊断仪的基本组成及构造超声诊断仪均由三个组成部分组成：超声换能器(Ultrasonictransducer)部分、基本电路部分和显示部分。图1-2-1超声诊断仪的基本组成换能器的类型与临床应用线阵探头、凸阵探头：这类探头主要用于腹部、妇产、外围血管；机械扇形扫描探头：主要用于心脏；高频探头：当频率在40～100MHz范围时，称之为高频探头，主要用于皮肤成像，冠状动脉内成像及眼部成像，如：超声生物显微镜。纵

3、向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直妇科B超操作步骤 、方法1．检查前准备（经腹壁扫查）    （1）排空大便。    （2）充盈膀胱(以能显示子宫底为度)。    （3）必要时直肠内放置水囊。    （4）调节仪器使用妇科软件。2．体位    （1）仰卧位    （2）侧卧位3．检查方法    （1）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。    （2）多角度弧形扫查。    （3）经阴道扫查。    （4）经直肠扫查。    （5）子宫、输卵管声学造影法。正常参考值1．子宫纵径：5.5～7.5

4、cm、前后径：3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm 2．宫颈长：2.5～3.0cm 3．宫体／宫颈＝2∶1 4．卵巢：4×3×1cm 5．输卵管内径：＜0.5cm 6．绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm【注意事项】1．膀胱不要充盈过度。2．直肠内粪块易产生伪像。正常子宫子宫位置（？位子宫）子宫位置（？位子宫）妇科疾病的超声图像子宫畸形（纵隔子宫）子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）子宫畸形（鞍形子宫）子宫常见的疾病子宫肌瘤：浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤子宫肌瘤声像图表现：1：子宫增大，形态不规则----多见较大的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。2：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声

5、和混合性回声。子宫肌瘤什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？子宫肌瘤为30～50岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿块，９０％以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌瘤。声象特点：子宫体积增大。壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约的分界。多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则，向浆膜面突起，子宫变形。一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不

6、清。大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。子宫常见的疾病子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女声像图表现：1：子宫增大，内膜增厚。2：宫腔内见团块及积液。3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻力状态。（RI＜0.4）子宫内膜癌（TVS）子宫内膜息肉卵巢及卵泡多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下：双侧卵巢均匀性增大。包膜回声增强。卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小滤泡暗区。卵巢多囊样改变卵巢良性肿瘤1.浆液性囊腺瘤:一般5---

7、10cm，囊肿样回声，部分可见细分膈。2.粘液性囊腺瘤:巨大一般大于10cm,多房性，壁、膈光滑，无回声区中见细小均匀的光点。3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿5—10cm大小，圆形或椭圆形囊肿样回声，囊内可见强回声光斑、光点、光团后方可伴声影，脂液分层等。卵巢良性肿瘤卵巢畸胎瘤良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。在实性成分中，有以下四种特异性征象