第十九章 祛湿剂

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1、第十九章祛湿剂概说凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。概念外湿—居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热，头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒，疮疡疥癞，或肌肤水肿。外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满，呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋浊，痿痹等。内湿又有湿热、寒湿之别适应范围1.配伍理气药—气化则湿化。2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。使用注意事项分类化湿和胃清热祛湿利水渗湿温化水湿祛湿化浊第一节化湿和胃平胃散《太平

2、惠民和剂局方》苍术（五斤）25g燥湿健脾君厚朴（三斤二两）15g行气祛湿臣陈皮（三斤二两）15g理气醒脾和胃佐甘草（三十两）10g调和药性佐使湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。主治方解燥湿运脾，行气和胃功用姜二片、枣两枚调和脾胃盐一捻佐使藿香正气散《太平惠民和剂局方》风寒霍乱主治上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等症状外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和病机藿香三两（15g）君半夏二两（10g）外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊茯苓二两（10g）臣

3、燥湿和胃，降逆止呕白术二两（10g）臣健脾益气，祛湿止泻陈皮二两（10g）大腹皮一两（5g）厚朴二两（10g）佐行气化湿桔梗二两（10g）宣利肺气调畅气机方解佐紫苏一两（5g）生姜三片发散风寒，芳香化湿佐白芷一两（5g）炙甘草二两半(10g)大枣一枚佐使调和营卫,调和药性，调和脾胃解表化湿，理气和中功用第二节清热祛湿茵陈蒿汤《伤寒论》主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。病机湿热内蕴，郁蒸肌肤治法清热利湿退黄方解茵陈蒿六两（30g）栀子十四枚（15g）清热利湿退黄清热泻火，引湿热从小便出君臣

4、大黄二两（10g）泻热逐瘀，导湿热从大便出佐功用清热利湿退黄八正散《太平惠民和剂局方》木通6g滑石20g车前子10g瞿麦10g萹蓄10g栀子10g大黄10g君清利湿热，滑利尿窍臣清利湿热，通利尿窍佐利水通淋，入肺肾，下达膀胱利水通淋，入小肠，下达膀胱利水通淋，直达膀胱清利三焦，使湿热从小便出泻热通便，使湿热从大便出方解调和药性，止茎中痛甘草9g导湿热下行灯心草少量使功用主治湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。清热泻火，利水通淋三仁汤《温病条辨》病机主治湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒

5、，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。长夏初秋，湿中生热，即暑病偏湿（即暑湿）素有内湿，复感外湿，内外相引（外湿引动内湿）湿阻气机治则清暑利湿，宣畅气机杏仁五钱（15g）宣利上焦肺气白蔻仁二钱（10g）薏苡仁六钱（30g）清利湿热滑石六钱（30g）通草二钱（10g）竹叶二钱（10g）畅中焦脾气，化湿除痞健脾利湿清热利湿清热，解暑君臣佐功用宣畅气机，利湿清热半夏五钱（25g）厚朴二钱（10g）燥湿散结和胃方解佐佐甘露消毒丹《续名医类案》滑石十五两（15g）清热利湿解暑茵陈十一两（11g）黄芩十两（10g）理气化

6、湿，芳香悦脾石菖蒲六两（6g）藿香四两（4g）白豆蔻四两（4g）木通五两（5g）清热利湿退黄清热燥湿，泻火解毒芳香化湿，辟秽和中清利湿热君臣方解功用主治湿温时疫。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，并主水土不服。利湿化浊，清热解毒连翘四两（4g）散结消肿射干四两（4g）贝母五两（5g）薄荷四两（4g）佐清上焦热毒清利咽喉连朴饮《霍乱论》芦根二两（60g）清热和胃，止呕除烦黄连一钱（3g）厚朴二钱（6g）石菖蒲一钱（3g）半夏一钱（3g）栀子三钱（9g）豆豉三钱（9g）清热燥湿理气祛

7、湿和胃燥湿清热除烦芳香化湿君臣佐方解功用主治湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清热化湿，理气和中当归拈痛汤《兰室秘藏》主治风湿热痹。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉弦数。羌活五钱（15g）祛风胜湿茵陈五钱（15g）猪苓三钱（9g）泽泻三钱（9g）清热利湿，通利关节利水渗湿君臣方解黄芩三钱（9g）苦参二钱（6g）清热燥湿臣白术一钱五分（5g）健脾燥湿苍术二钱（6g）人参二钱（6g）当归三钱（9g）佐益气养血知母三钱（9g）清热润燥，防辛散渗利伤阴甘草五钱（15g）使调和

8、药性佐佐防风三钱（9g）解表疏风臣升麻二钱（6g）葛根二钱（6g）功用利湿清热，疏风止痛二妙散《丹溪心法》主治湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。方解黄柏（15