新二级医院评审标准_总论

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1、山西省《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》重点解读切实做好医院评审工作2008年以来，卫生部医疗服务监管司按照医药卫生体制改革精神，紧密结合公立医院改革工作重点，建立医院评审评价体系，相继出台了各级各类医院评审标准及相关配套文件。特别是2011年以来分别下发：一.《三级综合医院评审标准（2011版）》卫医管发〔2011〕33号2011.4.18二.《医院评审暂行办法》卫医管发〔2011〕75号2011.9.21三.《医院评审专家库管理办法（试行）》卫办医管发〔2011〕159号2011.12.

2、21四.《三级综合医院评审标准及实施细则（2011版）》2011.11.25五.《二级综合医院评审标准（2012年版）》通知卫医管发〔2012〕2号2012-01-13六.卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知。卫办医管函〔2012〕196号2012.3.12七.《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知卫办医管发（2012）572012-05-31八.卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知卫办医管函〔2012〕574号2012-06-26《医院评审暂行办法》要点医院评审周期为4年医院在等级证

3、书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审申请《医院评审暂行办法》要点新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审。医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审《医院评审暂行办法》要点医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。卫生行政部门应当对评审结

4、论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3～6个月的整改期。医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生行政部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或者不合格。《医院评审暂行办法》要点医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，应当及时向卫生行政部门申请提前评审：（一）因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的；（二）省级卫生行政部门规定的其他情形《医院评审暂行办法》要点医院在评审过程中有下列情形之一的，应中止评审：（一）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确

5、线索，评审期间无法调查核实的；（二）违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的；（三）省级卫生行政部门规定的其他情形。《医院评审暂行办法》要点医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格：（一）提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；（二）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的；（三）借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的；（四）存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的；（五）省

6、级卫生行政部门规定的其他情形。《医院评审暂行办法》要点医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，卫生行政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识：（一）医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的；（二）经查实在接受评审过程中弄虚作假的；（三）拒不配合评审工作的；（四）拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的；（五）未按照第四十二条的规定，提前申请评审的；（六）省级卫生行政部门规定的其他情形。《医院评审暂行办法》要点医院评审结论为不合格的卫生行政部门应当依法给予或者建议其

7、上级主管部门给予医院法定代表人或者主要负责人行政处分或者纪律处分规范医院评审工作卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知卫办医管函〔2012〕574号2012-06-26为确保医院评审工作健康开展，推进医院评审制度化、规范化和科学化，针对目前部分省份在开展医院评审中出现的问题，卫生部下发了规范医院评审工作的有关要求。规范医院评审工作四点要求一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置，防止医院争级上等。合理制定“十二五”期间本地区医疗机构设置规划，要认真总结经验，查找可能诱发医院搞形式主义、追求扩大规模的因素并坚

8、决制止，防止出现医院争级上等的情况规范医院评审工作四点要求二、加强监督管理，严格评审质量控制省级卫生行政部门要成立医院评审领导小组，负责本辖区的医院评审工作，并对具有评审权限的下级卫生行政部门进行监督指导，对评审结论进行抽验复核，保证评审工作各项要求得到落实。卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医院评审的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理，对于违反评审原则和要求，扰乱全国评审工作秩序的，将严肃查处，并予以通报批评。规范医院评