微创固定修复的理论基础及临床应用研究-中日友好医院

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1、河北省科学技术进步奖推荐书（2017年度）一、项目基本情况专业评审组：233医疗卫生专业组奖励类别：推广应用类成果登记号：20162553项目名称微创固定修复的理论基础及临床应用研究主要完成人张勇,李立芳,钟波,张彩乔,张玉杰主要完成单位（盖章）石家庄市第二医院河北省中医院中日友好医院推荐单位省卫生厅项目名称可否公布可密　级非密定密日期保密期限(年)定密审查机构主题词学科分类名称1口腔矫形代码32094352代码3代码所属国民经济行业卫生、社会保障和社会福利业任务主要来源省科技厅计划投入资金.00

2、万元具体计划、基金的名称和编号：具体计划：河北省科技支撑计划项目编号：13277775D项目负责人张勇办公电话13653316863住宅电话移动电话电子信箱zhy_beyond@163.com项目起止时间起始：2013年1月完成：2016年8月　　　　　河北省科学技术厅成果与市场处制-2-二、项目简介项目所属科学技术领域、主要技术内容、技术经济指标、推广应用情况、促进行业科技进步作用及效益情况《微创固定修复的理论基础及临床应用研究》为河北省科技厅科技支撑计划项目，项目编号：132777775D，研

3、究起止时间：2013.01~2016.08。项目负责人：张勇，主要完成人：李立芳、钟波、张彩乔、杨秀慈、张玉杰等。所属科学技术领域：口腔医学。固定修复是临床最常见的口腔修复方式，传统的治疗方法牙体预备量较大，需要磨除较多的牙体组织，这样势必对患牙自身的强度产生不利影响，对活髓牙的牙髓产生刺激，也给多年后的继续治疗带来困难，所以临床上急需微创的治疗方式，这就推动临床医生不断创新，提高专业技术水平，寻求更微创、更美观、更坚固的修复方法。随着牙本质粘接技术的普及以及橡皮障的应用，树脂粘接强度大大提高。本

4、研究中应用高强度纳米树脂，结合硅橡胶背板，利用多色分层树脂修复前牙切角缺损，实现了微创与美观的结合；磨牙大面积缺损若采用树脂直接充填，很难实现恰当的咬合接触，并且大块树脂的聚合收缩会产生微渗漏，邻接触关系也较难恢复。在本研究中采用全瓷嵌体技术，牙体磨除量小，能实现精确的咬合接触，精密程度高，使用粘接树脂粘接，由于粘接树脂呈一薄层，光照收缩小，产生微渗漏的可能性极小，邻接关系也能很容易的恢复，并且瓷嵌体的自身强度也较充填用树脂高的多；以往前牙美学修复多采用全冠，牙体预备量大，对活髓牙的牙髓有可能产生

5、刺激。瓷贴面的牙体预备量极小，甚至有些病例无需预备，美观程度高、微创、粘接强度大，患者的接受程度很高。为了评价多色分层树脂修复前牙切角缺损、E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损、超薄瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果，本研究进行了临床实验，与传统治疗方法进行了对比，并于治疗后6、12、24个月进行复查，对其临床效果进行评价。经过研究，本课题组已顺利完成科研任务，明确了以上几种微创固定修复方法具有磨牙少，修复精度高，远期疗效好，美观效果佳等优点，应用于临床受到了患者的一直好评，取得了良好的经济效益和社

6、会效益。-2-三、主要技术创新点1．因外伤或龋坏造成的前牙切角缺损，既影响患者的美观和发音功能，又对患者的心理造成了不良影响。目前国内外临床对此类缺损大多是进行瓷贴面或全冠修复，需要一定量的牙体预备。本研究中，用复合树脂修复前牙切角缺损则无需大量磨除牙体组织，可以最大限度地保留正常牙体组织，是最微创的修复方法之一，同时减少了复诊次数，也降低了患者的恐惧心理。复合树脂多色分层修复技术的精髓是对牙齿天然解剖结构的模仿，再现患牙不同部位的颜色、透明度、乳光效果等，运用选择性釉质酸蚀结合牙本质自酸蚀粘结处

7、理，在高强度、微填料复合树脂的帮助下获得了强大的粘结力和极佳的美学效果，真正微创的修复效果堪与技工室最佳的修复体效果相媲美。证明材料：详见论文《复合树脂多色分层堆塑技术修复前牙切角缺损的临床观察》，解放军医药杂志，2016,28(1):77-812．目前，国内外治疗后牙大面积龋坏的常用方法为树脂充填。本研究应用E-max铸瓷材料作为制作嵌体的一种新型材料，其主要材料为二硒酸锂，不但具有与传统铸瓷相同的美观、生物相容性好、耐腐蚀及机械强度良好等优点，其硬度也较传统铸瓷材料有明显提高。利用全酸蚀树脂粘

8、接系统对E-max铸瓷嵌体进行粘接，可达到很高的粘接强度，咬合接触恢复得当，邻接关系极佳，远期疗效十分稳定。本研究中利用铸瓷嵌体，代替传统的树脂充填，取得了极佳的临床效果。证明材料：详见论文《E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效研究》，河北医药杂志，2015,37(20):3141-31433．超薄瓷贴面牙体预备量极少，制备在牙釉质层内完成，减少了对牙齿的损伤，甚至在一些特殊病例无需牙体预备，直接粘接修复，达到了微创的目的。本项研究中相对于传统瓷贴面，超薄瓷贴面具有相同的