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《737783517_中药饮片及中成药合理应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、河南省卫生厅基层医疗机构基本药物合理应用培训中药饮片及中成药的合理应用河南中医学院第一附属医院背景中药由中药材、中药饮片、提取物和中成药四部分组成。中医临床采用的治病药物是中药饮片(包括配方颗粒饮片)和中成药，而中成药的原料亦是生、熟饮片。2010年全国卫生部门综合医院、政府办中医(综合)医院院均药品收入情况（单位：千元）药品收入合计门诊收入门诊西药门诊中药住院收入住院西药住院中药综合医院58,248.5321,835.5217,791.804,043.7236,413.0135,111.911,301.10中医(综合)医院23,469.0011,8
2、98.125,609.336,288.8011,570.879,580.851,990.022003－2009年中国中医药产业规模及增长(包括中成药、中药制剂和中药材)伴随着中国经济社会的快速发展，城乡居民收入不断提高，其消费结构得到改善，消费质量也得到提升；居民对自身健康的关注程度和医疗保健意识也正在不断提高；再加上社会保障制度、公共卫生体系、疾病预防控制体系的不断完善，以及农村“两网”建设，医疗卫生基础建设的加强，特别是城区社区卫生服务的延伸以及农村新型合作医疗制度的建立，上述的各种因素都将增加对中药产品的需求，从而拉动医药经济的适度增长，从而刺
3、激中药行业的发展。同时，随着中药产业的大力发展和中药的广泛使用，出现了一系列的不合理的现象，今天我们就中药饮片和中成药的合理应用进行讲述。概述中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患者自选做保健和食疗之用。中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中药饮片的合理应用一、生产质控中药饮片是中药材经过净制、切治、炮
4、制制成的符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临床疗效与用药安全。中药饮片的质量决定于中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是否得当，直接影响中药材的品质。中药经过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要求。1.1药材品种、产地1.2中药材的采收与品质1.3贮藏保管1.4炮制减毒保证临床用药安全1.5加辅料炮制与临床疗效1.6加热炮制与临床疗效二、医生处方1.1未能从整体观出发 未考虑人与节气、地域
5、等自然环境因素的相关性,以及人与社会环境的相关性,只从患者病情本身出发,而使药不能效。1.2辨证施治不准 选方以大包围、重剂量,致使药物应用时带来不必要毒副反应或造成浪费。在配方时,有些医师用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但不良反应和浪费很大。1.3中医医师对中药认识不足 中医医师应该常深入中药柜台,品识中药。若此批次中药质量较好,可以轻用其量,反之则应加量使用。现在很多中医不识中药,仅靠在中医院校所学一点中药知识,很难满足临床需要。1.4剂量应用不准 有些中医师只记方药不知剂量。中药剂量决定中药在处方中的君臣佐使地位,亦决定
6、其功效方向。以柴胡为例,轻用可以疏肝解郁,重用可发散表邪。若不论方证随意用之,则难以奏效,更易发生毒副作用。1.5选择剂型有误 如中药青黛、马勃等,因其不溶于水皆不入汤剂,而现在误用入汤剂很多,造成浪费。1.6忽视配伍禁忌总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。三、药师因素药师规范配方中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审查处方→核价→调配处方→核对检查药品→销售→指导用药。2.1盲目遵从医师处方 对处方中超剂量用
7、药、配伍禁忌,不能及时纠正,应按规程操作,如有特别使用应由医师签字后再配方取药。处方中特殊使用药品,不论医师是否注明,都应按配方规程要求配方。2.2配方剂量不准 中药称量应退戥分称,细致称取。现在配方存在问题:(1)衡器长期不校验,致使衡器不准确。(2)在配方中称取总量后,配方分剂时直接分到各分中,不再分别称量。2.3对患者的交代不够认真细致 中药的服用有很多讲究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后,应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规
8、程配方是最基本的要求。四、煎药服药患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认真细致的医嘱和指导。从煎器及水的
