谈谈合理应用中成药

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1、谈谈合理应用中成药:R286:A:1004-7484(2012)04-0263-01      近年来,中成药的品种不断增加,临床应用的日益广泛,对人民群众预防和治疗疾病起到了重要作用.但是,中成药疗效除受中成药本身质量的影响外,在临床应用过程中,还存在着一些影响其疗效的因素,因此对这些因素与大家探讨,为中成药在临床上合理应用提供参考.  1药不对症,投用罔效  中成药是祖国医学的宝库,祖国医学最讲究辨证施治,据证用药应用中成药亦应遵循这一原则。首先根据病人的临床表现,认真进行辩证,做出明确的诊断,再选用相应的中成药治疗,以取得理想的疗效。如盲目用药,药不对症,不仅无效,且贻误病情。如:有

2、胃寒、胃热之别,气滞、血瘀之异,当分别应用功能温中散寒、清泄胃热或疏肝和胃或行气活血,进行相应治疗,方可立奏捷效,若不分彼此,混同乱投,服用乏效自在意料之中。  2剂量不够,很难奏效。  药物剂量与治病症较重有密切关系,病重药轻,虽辨证明确,选药得当,亦难克奏捷效。临床运用中成药大多有剂量不足的偏颇。如治疗风热感冒的银翘解毒丸,每丸只相当于药材3.43g,按成人每次服2丸,每日服2次计算,每日用药量仅为13.72g,与汤剂处方剂量相比具有很大差别,对病情轻者或许有所改善,如果症状较重自是力有不迨,如果根据患者具体情况适当增加剂量,其疗效定能得到提高。如是小儿用药则必须慎重处理。  3配伍不

3、当,有害无益。  临床应用中成药时,除了有些病情单纯,仅用一种中成药即可治疗者外,对病情较重的患者常选用2种或2种以上中成药同时并用,这就产生了中成药的配伍关系。如配伍得当,可以收到理想的疗效,反之,则有害无益。如风寒感冒,既有恶寒发热,又咳嗽痰多,可选用午时茶发汗解表,同时还可用小青龙冲剂以化痰止咳,因二者治疗相近,相辅相成,可收到较好疗效。若此时配用清热化痰,寒热并用则属于配伍不当,势必影响疗效。  此外中成药与西药联合应用时应注意合理配伍。如配伍不当,则影响中成药的疗效,甚至产生毒副作用。如复方丹参片与胃舒平合用时,丹参酚与铝离子结合,生成丹参酚—铝络合物,不易被肠道吸收,从而使疗效

4、降低。再如六神丸中的蟾酥,基本结构与强心甙类似,具有洋地黄相似的强心作用,且易引起心律失常。因此,六神丸与洋地黄类西药合用易引起后者中毒。  4服不如法,其效则差。  祖国医学对服药方法甚为重视,诸多古方中都有明确记载服用方法,临床上应用中成药要做到药证相符,并在剂量和配伍方面应予以注意以外,不合理的服用方法亦影响中成药疗效的重要因素,如服不如法,势必影响其应有疗效。如:治疗便秘的麻仁丸可每日一次,足量顿服;制酸止痛药快胃片宜在饭前服用,以直接中和部分胃酸,增强对胃粘膜的保护作用;治疗失眠的枣仁安神胶囊,宜在睡前1小时服用,其效则佳,否则其效则差等等,至于各药其他注意事项,如孕妇忌服、体虚

5、慎服等,虽非影响药物疗效,但能导致不良后果。  总之,在临床应用中成药的过程中,有诸多因素影响中成药的疗效。因此,在应用中必须掌握中成药的药性及特点,在中医药理论指导下进行认真辩证,明确诊断选择相应药物,做到药证相符,剂量适宜,配伍合理,服用得当,方能得到最佳疗效。

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