肝硬化查房ppt课件

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1、肝硬化查房查房科室：消化内科二病区查房老师：秦昌芬何细飞查房学生：葛雅、刘严、孙红琴、田洋洋艾静芬、曾格内12—16床杨国元，男，43岁，因“腹胀一月，眼黄二十天”，门诊以“黄疸原因待查”收入院。病史现病史患者无明显诱因出现腹胀伴恶心呕吐20天前出现眼黄、身黄伴皮肤瘙痒患病以来无皮肤、牙龈出血，无陶土样大便及酱油色小便，无呕血及黑便。患者精神睡眠可，食欲明显下降，大小便正常、色黄。既往史患者患乙型肝炎10余年，未系统治疗2005年右手骨折对头孢类抗生素过敏否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认输血史辅助检查CT示胸腹腔积液超声检查示肝实质光点增粗，回声增强（考

2、虑肝硬化）、脾大体检剑突下及左上腹压痛，肝脾肋下未扪及，腹部叩诊呈浊音，腹水征（+），双下肢无水肿。实验室检查肝功能示ALT:175U/L,AST:199U/L乙肝全套示“小三阳”，HBV-DNA(+)凝血常规凝血酶原时间26.3↑（9.0~12.0s）凝血酶时间25.0↑(11.5~16.5s)葡萄糖耐量实验（OGTT）诊断★肝硬化定义肝硬化是由一种或多种原因长期或反复作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，引起肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。病因病毒性肝炎慢性酒精中毒药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢性疾病营养失调

3、免疫紊乱血吸虫病其他临床特点2失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的临床表现。分肝功能代偿期和失代偿期1代偿期：症状较轻，常见乏力，食欲不振，厌油，腹胀等。临床变现消瘦乏力、营养不良1消化道症状，如厌油、恶心、呕吐等2黄疸3门静脉高压的表现脾大侧支循环的建立与开放腹水感染肝肾综合征并发症电解质和酸碱平衡紊乱上消化道出血原发性肝癌肝性脑病治疗要点早期诊断，加强病因治疗及一般治疗，延长代偿期和保护劳动力。代偿期病人不宜滥用护肝药物，避免应用对肝有损害的药物。失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和处理并发症，有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗。01020

4、3支持治疗静脉输液、输血通达，提高免疫力补充电解质对症治疗⑴保肝治疗:目的减少肝硬化程度。（用药：欧力康、绿汀诺、阿拓莫兰、瑞甘。）⑵腹水治疗：①限制水钠摄入：（通过限制水钠摄入，可产生自发性利尿。）②药物治疗：（速尿针、安体舒通。同时可减少电解质紊乱。）⑶退黄治疗：岩黄连优思弗⑷抗病毒治疗：博路定⑸肝源性糖尿病：胰岛素治疗并发症防治上消化道出血(维生素K1)肝性脑病(瑞甘)感染(佳乐同欣)护理护理1休息劳逸结合，参加力所能及的活动，以不感到疲劳为原则2饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少盐或无盐饮食，限制入水量；多吃新鲜蔬菜、水果、糖尿病饮食3皮

5、肤护理4观察病情变化精神状态、行为、腹水、体重、肝功能5腹水护理（1）限制水分和钠盐的摄入，液体摄入量每日＜1000ml，食盐＜2g/d。（2）准确记录24h出入量，定期测体重及腹围。（3）应用利尿剂者，注意有无水电解质紊乱。（4）大量腹水而致呼吸困难者给予半卧位，预防压疮。6健康指导健康指导帮助病人掌握肝硬化的一般知识，利于自我监测病情。饮食原则：高热量、适量的蛋白质和脂肪、高维生素、低盐少渣饮食。告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。健康指导帮助患者及家属建立劳动保障意识，尽量避开工农业生产中的各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。提醒患者切勿私

6、自乱用药物，以免加重肝损害，定期复查肝功能及各项相关指标。6对肝炎后肝硬化患者，养成良好的生活习惯，家属和朋友注意自我保护。THANKYOU!