论医疗技术规范在认定医疗过失中的作用

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1、海洋与渔业局副局长XX年述职述廉述学报告海洋与渔业局副局长XX年述职述廉述学报告姓名徐国辉职务区海洋与渔业局副局长分管工作国内捕捞、远洋渔业、水产养殖、渔业科技推广、水产品加工与流通、休闲渔业、外经外事、初级水产品质量安全监管，项目申报。为人品德主要优点做人诚恳，办事认真，正直正派，团结同志，事业性、责任性强，服从大局，坚持原则。存在缺点理论、业务知识学习还不够，宣传力度不够工作职责履员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊班疗护理规范、常规，过失造ⅹ成患者人身损害的事故。遇医疗事故的构成要件有：1)事故的主体是医务人写员

2、：2)事故的行为是发生所在医疗服务中的；3)事故囔的后果是造成一定程度的柄患者人身损害；4)医务人员主观上有过失。可见与《疱医疗事故处理办法》相比，蜒现行的《医疗事故处理条氟例》将归责原则由附有条件限制的过失责任原则转变为石完全的过失责任原则。前其两项都容易明确。而患者人诈身损害可以通过参照《医疗事故分级标准(试行)》憨来确定，也是有一客观标例准的。惟独医疗过失的判断没有一个可以参照的客观靳标准。而这项内容在医疗事故处理中又非常的重要。医疗过失是指医师在实施肇医疗行为时没有履行其应晁尽的医疗义务。关于医疗过米失的判断，有学者提出了ヂ从医

3、疗水准、地区性差别原匕则、一般医师与专科医师隽的不同义务等方面进行判断匐；也有学者提出了医务人聂员应负有特定的注意义务、坨医疗者义务的层次化与类し型化等观点。同时对不同的铩医疗服务阶段的医务人员鲷的义务的差别和医务人员的胁义务来源进行了探讨；还轵有作者提出了认定有无医疗阮过失的标准是医务人员是锂否尽到了应有的注意义务等等。[z但是这些学者都浼没有指出这些种种义务出自救何处，以及对用何种客观座标准用来对医务人员这种专业性特别强的义务来进行索判断，也就是说如何来衡量醴医务人员的特定义务呢?魈根据我国民法的原理对过失的认定是主观说和客观说结〔合的

4、，由于过失的概念本痹身就是一个主客观相统一的诀概念，因而过失的判断标疱准亦采取主客观结合的标准耍，民法上的过失是指行为人通过违反义务的行为所表现出来的一种应受非难的挲心理状态。[3】任何人的ɡ客观行为都是在一定的主汲观意识支配下产生的，因此浓可以通过人的客观行为来︸推断出行为人的主观意识状况，从而可以从医务人员ｎ的客观医疗行为推断出其在彤为医疗行为时主观上是否存在医疗过失。也就是说对为于医疗过失的判断是可以嫠通过医务人员的医疗行为与缉特定的义务所规定要求的璺特定医疗行为进行比较而推断的，这就需要有一客观芏标准来衡量医务人员的义务。应

5、当说医疗技术规范是挤医务人员承担义务的渊源，驽其依据是：第一，《中华人民共和国执业医师法》第截22条的规定，医师在执迪业活动中履行下列义务：遵Ｉ守法律、法规，遵守技术岬操作规范；第二，《护士管屿理办法》第23条的规定厦，护士执业必须遵守职业道竿德和医疗护理工作的规章Ф制度和技术规范。因此衡量医务人员的客观医疗行为有苗无医疗过失的标准就是医一疗技术规范。(二)医疗绎技术规范医疗技术规范是殴指由卫生部、国家中医药管さ理局制定或者认可的与诊蜢疗活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件。在爷这里我们可以把《医疗事故虔处理条例》第2条规定的毵诊疗护理

6、规范、常规统称为医疗技术规范。医疗技术规冼范可以作为判断医务人员撺主观上有无医疗过失的客观衍标准。通过把医务人员的未医疗行为和医疗技术规范中督规定的技术标准、操作规ェ程相比较就可以得出医务人磷员的医疗行为是[作者简礤介]王文革(1968一)隔，男，汉族，福建古田县人殁，医学学士，副主任医师，币兼职律师，供职于大理学院纩附属医院和云南大理苍洱忮律师事务所．主要从事口腔抉医学与法律研究。Te1．擎'+86-一872—22喔57503；E-mail褰：wenge517sohノu．ccrtl。法律与甍医学杂志XX年第14卷(㈥第1期)否有过失，如：全

7、体医务人员都应当知道在材肌肉注射或静脉输注青霉澧素之前，需对患者作青霉素皮试．若是阳性则不能肌岳肉注射或静脉输注青霉素，竞这就是一个很基本的医疗技术规范，若医务人员在对犸患者肌肉注射或静脉输注督青霉素之前不作青霉素皮试裆，无论是否给患者造成人矮身损害．就可以得出医务人员的医疗行为肯定有过失的匣结论：如果因此而造成患ォ者的人身损害，则可能构成锊医疗事故。由此可见医疗瘀技术规范在认定医疗过失中电的重要作用。二、医疗技枧术规范在医疗事故技术鉴定搀中适用目前进行医疗事故艮技术鉴定的最主要法律依据邙有《医疗事故处理条例》谙、《医疗事故技术鉴定暂行蟊办

8、法》和《医疗事故分级噎标准(试行)》。从《医疗棹事故分级标准(试行)》赐的内容看也有缺陷，医疗事镔故的分级主要是根据患者稔的人身损害程度，只是从患喵者