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时间:2018-07-21
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1、vsd负压引流是什么原理?有什么优缺点?不适用于哪些伤口?持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。方法使用Vacuseal(威克伤)材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果5例病人持续负压引流5~7天后,创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5~10天更换Vacuseal材料8次后,创腔变浅改为普通换药,7天后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。随着
2、交通运输业和工业的快速发展,机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染,促进创面愈合,减少并发症的发生,促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一〔1〕。既往主要采取常规引流,更换敷料,再行二期闭合创面,但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月~2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染,不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料vsd负压引流是什么原理?有什么优缺点?不适
3、用于哪些伤口?持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。方法使用Vacuseal(威克伤)材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果5例病人持续负压引流5~7天后,创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5~10天更换Vacuseal材料8次后,创腔变浅改为普通换药,7天后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。随着交通运输业和工业的快速发展,机动车致伤和机器
4、绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染,促进创面愈合,减少并发症的发生,促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一〔1〕。既往主要采取常规引流,更换敷料,再行二期闭合创面,但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月~2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染,不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男4例,女2例,年龄19~37岁,平均29岁。其中车祸伤4例,机器绞砸伤和
5、高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:(1)左足背大片皮肤撕脱,肌腱外露,创面感染,面积约10cm×6cm;(2)左胫骨平台开放性骨折,左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损,创面污染严重;(3)右前臂背侧皮肤撕脱缺损,面积约12cm×8cm;(4)双侧跟骨骨折,双侧胫腓骨严重粉碎性骨折,小腿骨筋膜室综合征切开减张;(5)右下肢开放性多发骨折,右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;(6)腹部闭合性多脏器损伤,多次术后腹腔感染,切口感染,大量脓液渗漏。1.2材料(1)Vacuseal(威克伤)材料:比利时ploy
6、medies.n.v公司生产,由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料,外观形同海绵,白色,无毒,无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,质地柔软,抗张力强,原包装为15cm×10cm×0.9cm,使用时根据创面大小修剪,为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管,管径0.5cm。(2)生物透性薄膜:(tegadermtransparentdressing,美国3M公司生产)。它具有良好的透气性,能防水,并能防止细菌入侵,对皮肤无刺激性。(3)负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电
7、动负压吸引器持续吸引。1.3治疗方法(1)彻底清创;(2)置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状,覆贴于创面或置入创腔内,边缘可间断缝合数针固定,将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。(3)封闭创面/腔:将创面周围皮肤清洁干燥,用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3~4cm范围。(4)连接负压:将引流管接负压瓶,中心负压吸引或电动吸引,调整负压至60~80kPa,以敷料收缩变硬,有液体引流出为度。(5)病例
8、6因引流物黏稠,坏死组织多,于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管,每日间断滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u,滴注过程中短时间关闭负压,持续1周后引流液变清晰,更换引流时取出冲洗管,持续负压封闭引流。2结果持续负压引流5~7天后,取出Vacuseal材料,3例创面植皮后愈合;2例创面直接缝合愈合;1例5~10天更换Va-cuseal材料一次,共8次,根据创面/腔及引流液情况调整Vacuseal材料置入的深度,待创腔肉芽组织生长创腔变浅后改为
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