对炙甘草汤治疗体质性低血压的思考

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1、对炙甘草汤治疗体质性低血压的思考及杂感体质性低血压更容易被人们忽视，因为低血压的发病率相对低一些，据统计，低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%。但是长期低血压会对机体造成许多危害。比如，使机体脏器长期灌流不足，容易出现听力，视力下降，诱发或加重老年痴呆，肾功能衰竭等；血流滞缓使血栓形成风险增加，容易发生脑卒，冠心病等，但是西医并没有好的治疗方案，只能调整饮食结构，适当加强锻炼等方法来治疗，并不能实际的解决患者所面临的痛苦。体质性低血压又称原发性低血压，多见于体质瘦弱的女性，常具有家族遗传史。可无自觉症状，偶然体检时发现

2、，也可出现精神疲倦，头晕，乏力，心悸，心前区重压感等，类似神经官能症的表现，容易发生胃下垂、肾下垂等疾病，其原因是体质较差，心脏功能较弱，说以患者常会感到体力不支或精神疲惫。体制性低血压的病因多因先天不足，烦恼过度，饮食不节，情志过极，久病等因素所致机体阴阳气血亏虚，脏腑功能减退。因为体质性低血压常伴有心悸，所以当伤寒条文讲炙甘草汤时说：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”时对其特别深刻。从中医辩证角度看，体质性低血压的主要症状是心悸，神疲，头晕，乏力。又因为体质性低血压常见于体质瘦弱的女性，因此可以推断体质性低血压是心气虚

3、证，又因为低血压是慢性病，病程较长，且女子以血为本，所以该病必伤及阴血，属于气血两虚证。由于对脉诊的知识掌握的不好，所以不能实际的通过把脉来确定体质性低血压患者的脉象，但是通过中医诊断学可知结代脉心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充，心之阴阳俱不足所以引起结代脉，现代脉理学认为心脏传导功能出了问题或心脏发生了器质性病变所以引起结代脉。由此可知，体质性低血压可见结代脉。心主血脉，赖阳气以温眴，阴血以滋养，心阴阳气血不足，则心失所养，故见心动悸。气血亏虚，不能上荣于四肢脑窍，所以头晕，乏力，面色苍白。气虚不能升举，所以易出现胃下垂，肾下

4、垂等疾病。炙甘草汤由炙甘草四两（12克）生姜三两（9克）桂枝三两（9克）人参二两（6克）干地黄一斤（30克）阿胶二两（6克）麦门冬半升（10克）麻仁半升（10克）大枣三十枚掰（10枚）组成。上药九味，以清酒10毫升，加水800毫升，先煮八味，取300毫升，去滓，内胶烊消尽，温服100毫升，一日三次（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。方中炙甘草补气健脾，复脉益心；生地黄滋阴补血，充脉养心。二药重用，益气养血以复脉之本，共为君药。配伍人参，大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶，麦冬，麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐

5、以桂枝，生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味之品得姜，桂则滋而不腻。用法中兼清酒煎服，以清酒之辛热，可通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸，脉结代，皆可得平。临床上也有许多用炙甘草汤治疗心脏的疾病。如用炙甘草汤加减治疗室性早搏，病毒性心肌炎，心率失常，病态窦房结综合征等都有显著疗效。根据现代药理学研究，炙甘草汤抗心律失常作用。在中医的学习过程中，我一直都认为火麻仁这味药是味甘性平，归脾胃，大肠经，润肠通便，用于血虚精亏，肠燥便秘的，在看一些资料才发现火麻仁有修复心肌受损细胞的

6、作用。有时候真是想不懂，在东汉之前那个动荡的环境下，科技，医疗技术远远没有现在发达，先贤们是如何发现这些药物的功能，并把它们合理组方的，而后人确很难将其传承下去，是因为后人的智慧不如古人吗，是后人不如古人用功学习吗，我觉得不是这样的，随着人类在不断地进化，文化，智慧的传承，客观的来说，现代人比古代人是聪明的，并且后人中热爱中医并刻苦学习的人不尽其数，那为什么在那样不发达，又时局动荡的社会环境下古人可以提出那么多先进的医学理论，并完成一套完整的理法方药体系，而后人仅仅继承确很困难呢，难道如传说里说的，这些理论是天人所传吗，此说可

7、不可信，我也不敢妄言，毕竟宇宙瀚海，我说知道的实在了了，如尘埃。所能做的，就是尽力学习吧。很多时候，总是在以各种借口不愿意学习西医的东西，甚至是西医的药理，觉得那对学习中医没有实际的帮助，通过很多例子表明，各种知识之间是有联系的，就像火麻仁的例子，或许古人当时就发现火麻仁对心脏是有作用的，但是后人传承下来大多只用了它润肠通便的作用。所以学现代的西医有助于帮助我们进一步挖掘中医，中药的功用，帮助我们进一步理解和应用中医,总觉得医学不好学，因为有许多背的东西，背不过来，而且还容易混淆，容易忘让人很头疼，或许我把方向弄错了吧，医学也

8、是需要理解的，书读百遍，其义自现，既然靠背来学习不大好使，下一步就靠理解吧，有时候真佩服那些学双专业的同学，中西医都学得好，并且还比我们多学的一个专业。其实根本原因还是自己不够用心，目标不够明确，主次安排不合理，缺乏自制力，一定要认真学习，把好好学习落实在行动上，不用说为祖国