中医内科护理常规[1]

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1、中医内科护理常规   一般护理常规1 .接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3 .急诊室环境 a环境清洁、舒适、安静，空气流通。 b 根据病证性质，调节病室内温湿度。c 每日定时空气消毒。4 .入院介绍a 介绍主管医师、护士。b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。5 .生命体征监测，做好护理记录 a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。  c 体温37.5℃以上

2、者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。  d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。e 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。6 .每日记录大便次数1次。7. 协助医师完成各项检查。8 .病情观察，做好护理记录，注明执行时间。a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。b 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明

3、的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 d 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 e 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。9 .遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教10. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。11. 关心患者，做好情志护理。12 .根据患者病情，对患者或家

4、属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13. 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。15 .预防院内交叉感染 a 严格执行消毒隔离制度。b做好病床单位的终末消毒处理。16. 做好出院指导，并征求意见。高热6因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。1 .护理评估a 生命体征。b 伴随症状及生活自理能力。c 心理社会状况。

5、 d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。2. 护理要点1 一般护理a 按中医内科急症一般护理常规进行。b高热期间应卧床休息。c 烦躁不安者，应实施保护性措施。d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。2 .病情观察，做好护理记录 a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 b神昏谵语、肢体抽搐等情况。 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 d 高热不退、大吐、大泻等情况。 e高热、喘促、不能平卧、汗出等情

6、况。3. 给药护理:汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。4. 饮食护理  a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。  c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。5. 情志护理  内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。6 .临证（症）施护  a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者

7、，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。  b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。3. 健康指导1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。5. 积极治疗原发病。6. 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝

8、为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。61. 护理评估 1 生命体征的变化。 2 饮食习惯，排泄状况。3 生活自理能力。 4 心理社会状况。  5 辨证：气脱、阴脱、阳脱。2 .护理要点1 一般护理  a 按中医内科急症一般护理常规进行。 b将患者安置在抢救室或监护室。  c注意保暖。  d患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。  e尿失禁者，遵医嘱留置导尿