兽药gsp申报材料完整篇

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1、XX兽药店GSP检查验收申请书申请企业名称：XX兽药店（公章）申请日期：二O一二年六月十八日受理部门：受理日期：二O一二年六月二十八日119填报说明1、申请书应为原件，用钢笔、签字笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。2、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的企业负责人员和质量管理人员情况，附质量管理人员学历证明、专业技术职称证书以及质量管理人员上岗证书的复印件。3、检查验收申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。4、上述申报材料报送一式三份。119XX省兽药GSP检查验收申请书1.企业名称XX兽药店2.地址邮政编

2、码3.经营方式零售经营范围兽用化学药品、外用杀虫剂、消毒剂4.经济性质个体工商户开办时间2012年3月职工总数2人上年度销售额（万元）5.法定代表（企业负责人）学历及技术职称高中电话6.质量管理机构负责人或主管质量负责人学历及技术职称助理畜牧师电话7.联系人电话传真8.企业基本情况（可附页）XX兽药店基本情况说明企业性质：XX兽药店成立于2012年3月，是一家专业从事兽药制剂的零售企业。地理位置：XX兽药店位于XX。人员配备：现有从业人数2人。含企业法人一人（XX），企业质量负责人一人（XX），已具备兽药GSP从业资格条件。组织结构：该企业设有企业负责人，质

3、量管理负责人（质量管理员）、采购员、营销员、仓库管理员、档案管理员等岗位，由上述二人分别兼职：即XX为企业负责人兼采购员、营销员;XX119为质量管理负责人兼任质量管理员、仓库管理员、档案管理员。设施与设备：兽药店经营店面积20平方米，阴凉仓库20平方米，营业厅配有标准货柜12平方米，办公桌一套，文件柜一个，营业用电脑一台，仓库配备空调一台、温湿度计一只，配备有相应的应急照明和消防灭火设施，仓库内有垫板15平方米，全部兽药离地存放。兽药品种根据剂型，用途实行分区、分库存放，色标管理，每个品种都有货位卡，其状态一目了然，所有这些能够满足现有品种质量管理的所有需

4、求。经营范围及品种：本店的经营的兽药制剂品种有水针剂、粉剂、散剂等品种，所有品种都是通过农业部兽药GMP认证的兽药生产企业生产的，每个品种都是按照国家法定标准组织生产，市场销售产品不含国家法令禁用的药物，使用安全有效，市场销售产品均经省药监察所检验合格并取得产品批准文号，包装说明规范，产品质量合格。一年内有无违纪经营或经销假劣兽药问题：1199.县级畜牧兽医行政管理部门初审栏初审意见：签字：年月日（公章）10.市级畜牧兽医行政管理部门审批栏审批意见：签字：年月日（公章）11.省级畜牧兽医行政管理部门审批栏审批意见：签字：年月日（公章）12.备注119企业人员

5、一览表填报单位：者桑兽药服（盖章）填报日期：2012年6月11日序号姓名职务学历所学专业技术职称备注1XX企业负责人高中培训合格2XX采购员高中培训合格3XX销售员高中培训合格4XX质量管理负责人中专畜牧助理畜牧师培训合格5XX质量管理员中专畜牧助理畜牧师培训合格6XX仓库管理员中专畜牧助理畜牧师培训合格7XX档案管理员中专畜牧助理畜牧师培训合格8910注：1.填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。2.表中的质量管理机构负责人或主管质量负责人应在备注栏中注明119经营企业设施、设备情况表填报单位：XX兽药店（盖章）填报日期：2012年6月1

6、1日营业场所及辅助、办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注20平方米无此项无此项无此项仓储仓库面积备注仓库总面积常温库面积阴凉库面积冷藏库容积冷冻库容积特殊管理兽药专库面积20平方米无此项20平方米无此项无此项无此项设施、设备货架、柜台12.5平方米备注避光、通风、照明有控制温度、湿度有防尘、防潮、防霉、防污染有防虫、防鼠、防鸟有运输车辆和设备无此项无此项符合药品特性要求的设备无此项填表说明：1.根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。2.表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。119企业所属非法人分支机构情况表填报单位：

7、（盖章）填报日期：2012年月日序号单位名称地址经营方式负责人备注119XX兽药店基本情况说明企业性质：XX兽药店成立于2012年3月，是一家专业从事兽药制剂的零售企业。地理位置：XX兽药店位于XX。人员配备：现有从业人数2人。含企业法人一人（XX），企业质量负责人一人（XX），已具备兽药GSP从业资格条件。组织结构：该企业设有企业负责人，质量管理负责人（质量管理员）、采购员、营销员、仓库管理员、档案管理员等岗位，由上述二人分别兼职：即XX为企业负责人兼采购员、营销员;XX为质量管理负责人兼任质量管理员、仓库管理员、档案管理员。设施与设备：兽药店经营店面积2

8、0平方米，阴凉仓库20平方米，营业厅配有标准货柜12