大学大学生城乡居民合作医疗保险实施办法

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1、大学生城乡居民合作医疗保险实施办法（暂行）根据《关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险的实施意见》（渝人社发〔2009〕185号）和《关于印发重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法的通知》（渝人社发[2012]127号）有关精神，为保障大学生基本医疗需求，充分体现党和政府对提高大学生健康水平的关心，减轻患病大学生家庭经济负担，特制定本实施办法：一、参保范围具有我校正式学籍的全日制本专科生、全日制研究生（以下称简称大学生）均可在自愿原则的基础上参加大学生城乡居民合作医疗保险。享受待遇时间从当年的9月1日至次年的8月31日

2、。二、个人筹资和财政补助标准大学生参保个人缴费标准分为一档和二档。具体标准由市人力资源和社会保障局会同相关部门，于每年8月31日前报由市政府批准后发布。2018-2019学年个人缴费标准为：一档每人每年180元，二档每人每年450元；政府补助标准：每人每年420元。个人缴费部分原则上由大学生本人和家庭负担。随着经济发展和基金运行情况变化，可适时调整筹资水平。对大学生中的困难群体，即城乡低保、享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生，按照民政部门的相关规定给予参保资助，即参加一档的给予126元的资助；参加二档的给予

3、180元的资助。三、参保缴费我校大学生统一在学生处参保，享受待遇时间从本学年的9月1日至次年8月31日。我校参保大学生由巴南区城乡居民合作医疗保险中心负责办理和发放城乡居民社保卡,可在自愿前提下申请办理。四、就医管理㈠、参保后的日常就医1、普通门诊：只能在我校卫生所就医才能刷卡结账。每生每年门诊报销金额为150元。2、住院：我校参保学生在巴南区定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制，在巴南区外重庆市内三级以上定点医疗机构（例如：重庆医科大学附属第一医院、大坪医院、新桥医院等）和重庆

4、市外医疗机构住院，需同时向巴南区医保中心和学校医保办备案；对未办理备案或未同意的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。3、巴南区医保中心备案电话：023-66228283；在巴南区外重庆市内三级定点医疗机构和重庆市外医疗机构住院学生应在办理入院手续后三个工作日内向巴南区医保中心办理备案手续，同时提供以下信息：学生本人身份证号码、住院医院名称及医院等级、入院日期。4、学校医保办备案方式为：编辑短信发送个人信息到学校医保办张老师，电话：15696123551或王老师，电话：18983871838，内容包括：姓名

5、、性别、身份证号码、学院名称、学号、入院医院名称、医生诊断病种、入院日期、医院等级、本人电话号码；短信编辑范例：赵某某、女、51021319910101****、数统学院、11301010101、四川自贡第二人民医院、阑尾炎、20131118、二级甲等、15883088888。㈡、参保后的休学就医大学生休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应的医保待遇。休学者离校前须到我校卫生所办理相关手续。休学期间住院仍然需按规定备案。㈢、参保后的退学就医大学生退学，不再享受大学生医保待遇，缴纳的个人参保费用不予退还，可转入学

6、校当地城乡居民合作医疗保险参保并享受相应待遇。五、医疗费用报销㈠、门诊1、普通门诊：凡参保学生普通门诊只能在我校卫生所就医才能刷卡结账，在其它医院就医不能刷卡结账。（若未领到医保卡或医保卡丢失的参保学生可以凭身份证就医结算）门诊报销比例为75%。2、重大疾病门诊①、范围将白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）纳入重大疾病门诊支付范围。②、审批参保大学生患上述疾病，需填报申报表，提供二级及以上医院的诊断证明和相关检查报告，并由诊断医院在申报表上签

7、章，同时选择一家定点医院并由学校卫生所签章报巴南区城乡居民合作医疗保险管理中心审批。③、待遇报销比例与住院报销比例相同。重大疾病门诊及住院封顶线一档为每人每年10万元；二档在一档封顶线基础上提高20%。3、慢性病门诊①、范围将高血压、糖尿病（1、2型）、结核病、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）、系统性红斑狼疮纳入慢性病门诊支付范围。②、审批同重大疾病门诊。③、待遇报销比例与住院报销比例相同。慢性病门诊一档封顶线为每人每年2000元；二档在一档封顶线基础上提高20%。4、意外伤害门诊①、范围将骨折、关节脱位

8、、呼吸道异物纳入意外伤害门诊支付范围。②、认定大学生意外伤害由学校卫生所诊断并报区城乡居民合作医疗保险管理中心备案③、待遇报销比例与住院报销比例相同。意外伤害门诊一档封顶线为每人每年1000元；二档在一档封顶线基础上提高20%。㈡、住院1、重庆市内住院参保大学生在重庆市内住院，按照城乡居民合作医疗保险结算方式进行实时