重症医学科自评表

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1、医院评审用表第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求序号自评结果简要说明1.1.1.11.1.2.1★1.1.3.11.1.4.1二、科学规范的内部管理机制序号自评结果简要说明1.2.1.11.2.2.11.2.3.11.2.4.11.2.5.11.2.6.1三、承担政府指令性任务序号自评结果简要说明1.3.1.11.3.2,11.3.3.11.3.4.1四、应急管理序号自评结果简要说明1.4.1.11.4.2.11.4.3.11.4.3.2★1.4.4.11.4.4.21.4.5.1五、临床医学教育及科研序号自评结果

2、简要说明1.5.1.11.5.2.11.5.3.11.5.4.1六、具有承担管理医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）序号1.6.1.11.6.2.11.6.3.11.6.4.1★-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表需要特殊说明问题（请标明条款序号）-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表第二章医院服务一、预约诊疗服务序号自评结果简要说明2.1.1.12.1.2.12.1.3.12.1.4.1二、门诊流程管理序号2.2.1.12.2.2.12.2.3.12.2.3.22.2.4.1三、急诊绿色通道管理序号2.3.1.12.3.1.22.3

3、.1.32.3.1.42.3.2.12.3.2.22.3.3.12.3.3.22.3.4.12.3.4.2★2.3.4.32.3.5.12.3.5.22.3.6.1四、住院、转诊、转科服务流程管理序号自评结果简要说明2.4.1.12.4.2.12.4.2.22.4.3.12.4.4.12.4.5.1五、基本医疗保障服务管理序号自评结果简要说明2.5.1.12.5.2.12.5.3.1六、保障患者合法权益序号自评结果简要说明-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表2.6.1.1★2.6.2.12.6.3.12.6.4.12.6.5.1七、投诉管理序号自评结果简要说

4、明2.7.1.1★2.7.1.22.7.2.12.7.3.12.7.4.1八、就诊环境管理序号自评结果简要说明2.8.1.12.8.2.12.8.3.12.8.4.12.8.5.12.8.6.1需要特殊说明问题（请标明条款序号）-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份序号自评结果简要说明3.1.1.13.1.2.1★3.1.3.13.1.4.1二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤序号自评结果简要说明3.2.1.13.2.2.13.2.3.1三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误序

5、号自评结果简要说明3.3.1.13.3.2.13.3.3.1★四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求序号自评结果简要说明3.4.1.13.4.2.1★五、加强特殊药物的管理，提高用药安全序号自评结果简要说明3.5.1.13.5.1.23.5.2.1六、临床“危急值”报告制度序号自评结果简要说明3.6.1.13.6.2.1★七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生序号自评结果简要说明3.7.1.13.7.2.1八、防范与减少患者压疮发生序号自评结果简要说明3.8.1.13.8.2.1九、妥善处理医疗安全（不良）事件序号自评结果简要说明3.9.1.1★3.9.

6、2.1★3.9.3.1-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表十、患者参与医疗安全序号自评结果简要说明3.10.1.13.10.2.1需要特殊说明问题（请标明条款序号）-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织序号自评结果简要说明4.1.1.14.1.1.24.1.2.14.1.2.24.1.3.1二、医疗质量管理与持续改进序号自评结果简要说明4.2.1.14.2.1.24.2.2.14.2.2.24.2.2.34.2.3.14.2.4.14.2.4.24.2.4.34.2.5.14.2.5.24.2.6.1

7、4.2.7.1三、医疗技术管理序号自评结果简要说明4.3.1.14.3.1.24.3.2.14.3.3.14.3.3.24.3.4.14.3.5.1★4.3.5.2四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必须）序号自评结果简要说明4.4.1.14.4.2.14.4.3.14.4.4.14.4.5.14.4.6.14.4.6.2五、住院诊疗管理与持续改进序号自评结果简要说明-20-中华人民共和国卫生部监制医院评审用表4.5.1.14.5.2.14.5.2.24.5.2.34.5.2.44.5.2.54.5.3.14.5.3.24.5.4.14.5.5