血液系统疾病病人的护理

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1、血液系统疾病病人的护理一、概述造血器官的组成血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血返回血细胞（bloodcells）生成由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。血细胞的组成及生理功能血细胞包括

2、红细胞、白细胞和血小板成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能血小板对止血、凝血过程起重要作用返回血液病的分类1、红细胞疾病2、粒细胞疾病3、单核细胞和巨噬细胞疾病4、淋巴细胞和浆细胞疾病5、造血干细胞疾病6、出血性及血栓性疾病7、脾功能亢进返回血液系统疾病——常见症状体征1.贫血：轻度无症状，中度以上头晕、耳鸣、疲乏无力，活动后心悸气短。2.出血倾向或出血：表现为自发出血或轻度受伤后出血不止。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。3.感染与发热：多见口腔、咽、肺、泌尿道、肛周皮肤

3、。4.骨关节疼痛：局部或全身多关节痛。贫血：外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别、和地区的正常标准。男性：Ｈb＜120g/L、RBC＜4.5X1012/L及HCT：＜0.42女性：Ｈb＜110g/L,RBC＜4.0X1012/L及HCT：＜0.37孕妇：Ｈb＜100g/L,RBC＜3.5X1012/L及HCT：＜0.3轻度贫血Hb＜120中度贫血Hb＜90重度贫血Hb＜60极重度贫血Hb＜30贫血常见原因：1.红细胞生成减少。2.红细胞破坏增多。3.急慢性失血护理评估；1病史：发病经过，用药，手术史，饮食习惯，化学毒物接触史，

4、肝肾、肿瘤及结缔组织疾病.2身体评估：主要体征皮肤粘膜苍白，以甲床、口唇、口腔粘膜、睑结膜及舌质较为可靠3心理社会：4辅助检查：血红蛋白测定是确定贫血的可靠指标；网织红细胞计数判断贫血疗效的早期指标护理诊断：1活动无耐力与贫血全身组织缺氧有关2营养失调：低于机体需要量与摄入不足、需要量增加、丢失过多有关。休息与活动：饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素易消化病情观察：生命体征，急性失血易发生虚脱、晕厥或休克。严重者吸氧。输血。心理护理二、出血倾向1、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。2、病因及发病机制（1）血小板异常（2）血管壁异常（3）凝血异

5、常数目减少、功能异常毛细血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物质增加二、出血倾向1、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。2、病因及发病机制3、出血的表现皮肤、黏膜出血多见关节腔、眼底和内脏出血严重时可发生颅内出血二、出血倾向4、护理评估（1）病史出血发生的时间、部位、范围出血的原因和诱因出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：<500ml，500~1000ml，>1000ml出血的临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血家族史二、出血倾向4、护理评估（1）病史（2）身体评估重点评估有无与出血相关的体征及特点检测生命体征和意识状态常见出血性疾

6、病的临床鉴别血小板及血管性疾病凝血性疾病瘀点瘀斑多见（小，分散）罕见（大，片状）内脏出血较少较多见肌肉出血少见多见关节腔出血罕见多见（血友病）出血诱因自发性较多外伤较多性别女性较多男性较多（血友病）家族史少有多有疾病过程短暂，可反复发作遗传性者常为终身性二、出血倾向4、护理评估（1）病史（2）身体评估（3）心理-社会资料3）实验室：血小板记数，凝血因子。血小板计数：正常为100-300109/L，低于50109/L可出现出血症状，低于30109/L时应警惕颅内出血二、出血倾向5、护理诊断1）有损伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关2）潜在

7、并发症：出血3）组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏有关4）恐惧与反复出血或出血量大有关二、出血倾向5、护理诊断6、护理目标1）病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理2）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失3）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止二、出血倾向7、护理措施1）饮食：易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发现舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒针头刺破,无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。二、出血倾向7、护理

8、措施1）饮