第二十四章 量表研制与量表资料的统计分析方法(正式)

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1、1量表研制与量表资料的统计分析方法DevelopmentandStatisticalAnalysisofScale第24章蒋红卫Email:JHWCCC@21CN.COM2讲课内容：第一概述——基本概念第二量表的研制方法第三量表的考评方法第四量表资料的统计分析方法3问题经过长期临床实践，某医生发现疼痛的性质、发作特点、程度对胃十二肠溃疡的诊断、治疗和预后起着至关重要的作用。但是，疼痛具有主观性，他应比较客观地度量疼痛？多动症是一种常见的儿童疾患。目前，主要依据多动症行为量表予以诊断、评估。一旦误诊，就会产生伤害。如，误诊儿童心理生理上的长期伤害，家庭心理、经济

2、等负担。因此，作为多动症诊断依据的行为量表，应如何科学地评价、改进现有的量表？4第一节概述5概述特点医学指标常用指标血压、白细胞数、癌细胞分型、抗体…认知障碍、疼痛、生存质量、心理压抑…患者反应性客观主观测量结果直接、较精确间接、不精确检测过程易于标准化难以标准化医生诊断过程不易主观干扰易于主观干扰6量表（scale），亦称测量工具(instrument)，是由若干问题或自我评分指标组成的标准化测定表格，用于测量研究对象的某种状态、行为或态度。在医学实践中，只能对通过测量这些状态的某些表征或通过研究对象的自我主观感受来间接地测评，量表是最常用的和可行的工具。基

3、本概念7例1如何评价治疗疼痛的效果，即，如何测量疼痛的程度?疼痛测评量表疼痛程度评分面部表情评分皮肤湿润程度评分肌肉紧张程度评分脉搏评分…8量表指标(或问题)定量化定量化总目标领域1领域m…方面1…方面n方面1…方面n指标1…指标p指标1…指标p领域(domain维度(dimension)方面(facet)指标1…指标p…9量表指标(或问题)标准化标准化指标规范量表常模计算规范测量手段测量过程测量结果问题询问询问语气答案选择…分权重总分…正常参照人群(标准值)10指标值获得方式:1)通过测量研究对象的某些特征而获得的定量数据2)通过询问获得研究对象对某些感觉、

4、特征、态度和行为的定性或定量的答案。11量表与问卷(questionnaire)区别项目分项量表问卷架构特征反映研究对象一个特征反映研究对象多个特征指标相关，理论支撑可独立，主题支撑维度分量表表示唯一维度分表可以表示多个维度计分计分单位分量表各问题计算指标分数次数分析描述统计均数，标准差、相关系数率、百分比推断统计t检验，ANOVA，回归χ2检验生存质量（量表），医德医风调查（问卷），患者满意度？12无法直接测量的指标。如疼痛、失眠、疲乏、活动能力障碍、生存质量（qualityoflife）。抽象的概念和态度。如，智商、情商、幸福感、满意度、社会适应能力等。复

5、杂的行为或神经心理状态。如，儿童多动症、认知障碍、阅读障碍、运动协调性低下、情绪抑郁、焦虑症等。适用范围13优点：量表测评具有客观性强可比性好程序标准化易于操作的优点。缺点：受研究对象个体差异影响大量表制定要求高量表设计有缺陷，会导致结果偏倚。量表评价的优缺点14第二节量表的研制方法1.量表的结构特点2.量表的编制原则3.量表的编制步骤4.条目定量分析和筛选的统计方法5.量表编制的注意事项15量表的结构特点量表分量表1领域1领域m…方面1…方面n方面1…方面n条目1…条目p条目1…条目p条目1…条目p……分量表k测评特征涵盖的内容或层次实际上是与测评特征有关的

6、项目条目实际上就是指标或问题16实例医疗服务满意度服务态度医疗收费医疗水平挂号过程就医过程检查过程取药过程就医指引接诊态度诊室环境…条目1…条目p治疗过程17适合性：被调查者的角度出发，设计适合他们的问题，减少答题困难、时间与精力。有效性：问题必须围绕研究课题和研究假设进行设计。要有一个总体框架，领域作用清楚，指标（问题）明确。可行性：必须符合被调查者回答问题的能力和意愿。问题简洁，语言通俗，内容长度适中，答题时间合适。三大编制原则18编制步骤第一步明确目标（假设与概念）的范畴和内容第二步探索量表的维度（内涵）和方面第三步建立条目池和筛选条目第四步设计可操作性

7、条目第五步量表的定性评价第六步量表的预调查和定量评价第七步建立常模19任务：明确量表要评价的目标，包括目标的概念定义、范畴、内容等。工作：设立研究工作组，包括专家，研究的对象。设立议题小组(nominalgroup)和选题小组(focusgroup—又称核心小组)。复习文献著作。1.明确目标（假设与概念）的范畴和内容20任务：定义测量概念及分解，由核心小组给出所测定概念的可操作化定义及构成，如满意度指什么，包含哪些领域和方面，每项领域和方面的含义与内涵等。工作：核心小组充分讨论，并请专家组评议完成。2.探索量表的维度（内涵）和方面21任务：整理汇总量表条目，形

8、成条目池(itempool)。工作：核