医院感染目标性监测[]

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1、医院感染目标性监测（一）外科术后病人医院感染的监测1、定义外科术后病人医院感染的监测是指对外科术后病人发生的所有医院感染或仅对术后切口感染进行监测。2、目的通过监测，了解各类手术的医院感染发病率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制术后感染的日的。3、监测方法对所有外科术后病人进行监测。外科手术日志性年手术手术切口麻醉方式是否急诊术者姓名别龄诊断日期分类手术时间类型代号——————————————————————————————————…　…　　…　…　　　…　　　…　　　…　　…　　…　…　…　——————————————————————————————

2、——————————————外科术后病人医院感染监测月报表监测年月_____年____月手术切口分类：清洁_____例清洁污染_____例污染______例感染_____例感染_____例感染______例手术分类手术例数感染例数手术分类手术例数感染例数AMPSLCRAPPYSPLEBILITHOR……SBOSKN外科医师感染专率汇总表监测年月___年____月医师代号手术病人数感染病人数0*123401234ABC1、资料分析处科术后病人医院感染的监测可分析不同手术类型和不同切口类型的医院感染发病率；同时还可分析不同外科医师手术病人术后感染专率。例如同为清洁手术，A、B两

3、医院或A、B两医师的医院感染发病率分别为5%和8%，不可简单地得出A医院或A医师比B医院或B医师感染控制工作做得好的结论，因为他们的手术种类、手术时间、病人病情、麻醉方式等可能不同。要进行比较，必须对计算出的各种医院感染发病率进行调整。（1）计算感染危险因素指数：对于外科术后病人，选择具有普遍意义的4项危险因素即手术时间、切口类型、麻醉方式以及是否急诊手术来计算其感染危险因素指数。外科术后病人感染危险因素评分标准手术时间（小时）切口类型麻醉方式急诊手术危险因素　≤2　　＞2　清洁非清洁局麻全麻否是评分01000101如某病人手术＞2小时，为急诊非全麻手，切口为非清洁切口，则

4、其危险因素指数为1+1+0+1=3。危险因素指数量低为0，最高为4，故危险因素指数等级可分为0、1、2、3、4五级。（1）计算不同危险因素指数的外科医师手术病人术后感染专率：某危险因素指数医师感染专率（%）某医师对某危险因素指数手术病人的感染例数=——————————————————————×100%该医师在该危险因素指数手术病人数那么：某医师总的感染专率（%）某医师手术病人感染例数=—————————————×100%该医师手术病人数医师A不同等级危险因素指数的术后感染专率分别为0.0%、5.0%、3.3%、5.0%和3.3%,其感染专率为3.8%。不同危险因素指数的外科

5、医师术后感染专率——————————————————————————————————医师危险因素指数等级医师感医师调代号01234染专率整感染专率I/P%I/P%I/P%I/P%I/P%I/P%%A0/100.01/205.01/303.32/405.02/603.36/603.81.4B0/50.00/100.01/1010.01/156.62/2010.04/606.62.6D1/205.02/306.63/407.54/3511.46/5012.016/1759.13.9(3)计算平均危险因素指数等级（averageriskindexcategory,ARIC）：各医

6、师的危险因素指数等级不同，在进行医师感染专率的比较时，要么分别比较不同危险因素指数的手术病人感染专率。某医师平均危险因素指数等级（ARIC）∑危险因素指数等级×手术例数=———————————————该医师手术病人总数以表2-14为例医师A的ARIC（0×10）+（1×20）+（2×30）+（3×40）+（4×）=—————————————————————————10+20+30+40+60440=———=2.8160同理可算得医师B、C、D的ARIC分别为2.6、2.4和2.8。（4）计算调整医师感染专率：调整医师感染专率（%）某医师的感染专率=—————————————

7、——该医师的平均危险因素指数等级医师A的调整感染专率3.8%=———=1.4%2.8同理可算得医师B、C、D的高速感染专率分别为2.6%、3.9%和2.3%。在调整前，医师C的感染专率为9.1%，明显高于其他外科医师；而整后，各医师的感染专率接近，这主要是因为医师C的手术病人中危险因素指数等级高的病人较多所致。5、资料的报告及反馈医院感染专职人员应对监测资料定期进行总结，分析感染发生的原因、各种危险因素及感染率的变化趋势，以便采取措施控制。（二）ICU住院病人医院感染的监测1、定义ICU住院病人医院感染的监测是指对