医院感染 目标性监测课件

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1、医院感染的目标性监测TargetedSurveillanceforNosocomialInfections概况1.国际高水准医院感染监测体系美国医院感染监测体系（NNIS）1970年美国CDC建立了国家医院感染监测系统（NNIS），开展全面综合性监测。1986年NNIS系统设计了目标性监测，按具体情况进行选择性的调查，并实现计算机软件报告资料。2007年目标性监测占主导地位。232.我国医院感染监测现状1989年，卫生部建立全国医院感染监控网，开展医院感染监测，为国家医院感染管理政策提供依据。全国医院感染监测网（CNNIS）介于NNIS与

2、KISS之间。2007年逐步由全面综合性监测向目标性监测转变。近年来，我国紧跟国际医院感染研究进展，立足于我国医院感染控制现状，将多重耐药菌监测、手卫生依从性监测和抗菌药物监测纳入监测范畴。２０１１—２０１５年开展上述监测的医院达９０％以上；现患率调查、医务人员职业暴露监测、细菌耐药监测基本已成为常规工作。43.我省医院感染监测现状567WS/T312-2009《医院感染监测规范》目标性监测targetsurveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度

3、计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。8医院感染监测规范全全院去院全院全院全院全院医院感染监测规范目标性监测监测：手术部位感染监测ICU医院感染监测新生儿病房医院感染监测细菌耐药性监测医院感染现患率调查临床抗菌药物使用调查9目标性监测的实施方法：仅收集必要的数据得到有意义的信息目的：制定有意义的干预措施做减少感染的工作改善患者的医疗护理10目标性监测的基本步骤第一步收集信息1、感染控制护士和医生每天查看微生物学报告2、定期查阅过去的监

4、测数据3、列出作为目标性监测的潜在感染或人群第二步选择目标基于一个或多个标准选择目标性监测的项目第三步具体实施感染控制人员应用一致的和认可的标准，对第二步决定的与感染有关的过程或结局进行数据收集（表格填写）11成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测一、监测对象：住进ICU进行观察、诊断和治疗的所有病人ICU感染：指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。监测类型根据本院情况至少选择1个ICU作为监测单位，优先选择综合ICU和侵入性操作较多

5、，医院感染率较高的ICU。1213成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测二、监测内容1、基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。2、医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。3、ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值。成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测三.监测前准备

6、人员培训取得临床医务人员的支持感控人员的配合各种表格的设计及印制感染调查表日志记录表发放医院感染宣传的小册子14成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测四、监测方法及流程1)监测方法1宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。2填写ICU医院感染病例登记表。3每天填写ICU患者日志。4每周评价患者病情危险等级及时上报医院感染病例5监测周期不少于6个月。15成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测2）监测流程查房、观察病人症状、体征，并持续跟踪查询病例、护理记录，各种检测结果及时发现医院感染疑似病例督促主管医生正确的

7、采集临床标本与主管医生沟通，综合判断是否为医院感染填写“ICU医院感染调查表”每周1次对患者进行危险程度ASIS评分，及时发现医院感染隐患，进行反馈整改16成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测五、调查登记方法1.医院感染监控专职人员定期到选定的ICU,对监测起始时间已住进ICU和此期间新进入ICU的病人进行调查，观察每个病人医院感染发生情况;重点观察使用侵入性器械的情况、医院感染发生情况、病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使用情况，做好或检查各种监测表格的登记情况.跟踪观察监测患者,患者转出ICU后随访48h.17成人及儿童重症监

8、护病房（ICU）医院感染监测2.护士每日晨8时（或午夜12时）登记ICU病人日志。（表D.2）每日登记进入ICU新住进病人数，每日住在ICU病人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管病人数。观