医疗机构监督检查活动自查报告

医疗机构监督检查活动自查报告

ID:13105480

大小:30.50 KB

页数:3页

时间:2018-07-20

医疗机构监督检查活动自查报告_第1页
医疗机构监督检查活动自查报告_第2页
医疗机构监督检查活动自查报告_第3页
资源描述:

《医疗机构监督检查活动自查报告》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、基层医疗机构监督检查活动自查报告按照丰台区卫生局下发的《关于印发〈丰台区2012年基层医疗机构监督检查活动方案〉的通知》(丰卫发〔2012〕81号)文件精神,我中心高度重视,积极部署开展此项工作,现对我中心的监督检查活动进行自查,形成报告如下:一、加强领导,落实责任我中心根据《丰台区2012年基层医疗机构监督检查活动方案》,成立了监督检查工作小组,由中心主任***任组长、副主任***任副组长,小组成员由中心办公室、医政科、护理部、院感等科室负责人组成,将任务层层分解,责任到人,明确以医务科为具体组织部门,开展全面的监督与检查工作。二、依法执业自查情况1、规

2、范执业,依法开展医疗工作。严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院一个中心五个站的医疗机构执业许可证均在有效期内,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无超范围执业及其他应变更未变更项目、无医疗机构名称或科室名称不规范、无违规发布医疗广告等现象。2、规范行医,加强医疗质量管理。我中心共有职工104人,均在中心人事备案,临床、医技人员90人,均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作,无非卫生技术人员从事诊疗活动现象,确保医疗安全;未发现无资格、非卫技人员执业、无本机构注册证书、实习或进修医生独立执业的情况

3、;加强工作人员个人防护措施,每两年进行一次健康检查;并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训,以及医疗服务职业道德教育。我中心根据《医疗机构管理条例》的有关要求,认真贯彻各项医疗法规,组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医疗机构工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《院内感染管理》等医疗法规,进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度,如医疗质量检查制度、病例讨论制度。医疗机构还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试

4、,全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。三、医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况1、我中心已成立医疗质量控制管理委员会,制定了工作制度与工作方案,每月以检查组的形式统一对中心医疗、护理、院感、影像、检验、药房等工作质量、技术操作质量进行大检查,质控小组认真分析检查中出现的问题和纠纷隐患,对发现的问题提出有针对性的改进措施,实行责任追究制,纳入中心绩效考核。2、严格执行诊疗、护理常规、规范;严格执行门诊病历书写规范、处方管理办法、抗菌药物临床应用管理规范、药品管理规范。坚持每月一次的处方点评制度,加大奖惩力度。加强三基三严的培训与考核,按照年初制

5、定的工作计划,由医政科、护理部定期对全院医务人员进行考核,参培率、合格率务必达到95%以上。3、加强医技科管理,严格按照有关管理规范开展工作。规范检查工作流程,端正职业服务理念;提高服务质量;检查流程规范化,对急,重病人,优先检查,检查报告按时发出;杜绝生、冷、硬、顶、推委现象;建立改善医患沟通和谐关系,学讲文明规范言语,主动加强与病人的交流;倾听病人与家属合理意见,及时改进。“以病人为中心”的服务理念落实在工作岗位上,坚持为病人服务满意度方向发展。规范执业正当行为。把好医疗质量管理,精心细致做好检查,确保医疗服务安全性,检查诊断准确性。三、医院感染管理自

6、查情况贯彻落实《医院感染管理办法》,我中心成立了“医院感染管理委员会”,制定了医院感染暴发应急控制制度和相关措施,设立了医院感染控制专职管理人员,制度和岗位职责明确。严格制定并落实消毒隔离制度,对职工定期培训、对科室定期检查。严格区域划分,有标识,人员做好防护工作,工作人员进行操作时严格遵照规范流程和无菌操作制度,做好手卫生工作。使用消毒剂时,遵照消毒剂使用的原则,现用现配,浓度配制及监测符合要求,做好物品消毒记录。高压蒸汽灭菌:建立健全消毒隔离制度,严格分区,布局合理,消毒灭菌物品严格按照规范流程处置,消毒物品严格监测,符合要求。每月做好生物监测,以及空

7、气培养、物体表面培养监测工作。中心治疗室、换药室以及社区站治疗室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作,并做好记录。工作中严格执行规章制度和操作流程。每月做好空气培养、物表培养监测工作。我中心口腔科于4月下旬开始营业,严格制定科室规章制度、工作流程、岗位职责,现配备口腔科专用小型高压蒸汽灭菌器一台,超声波清洗器一台,以及口腔科专用设备与器械,能够满足业务工作的需求。工作中严格遵守和口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度,做到一人一机,进入口腔内的所有诊疗器械,必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求,并做好消毒记录,工作人员做好个人防护,每日做好口腔科终末消毒

8、工作,要求有记录。污水处理:我中心污水处理,由专人负责,持证上岗,

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。