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时间:2018-07-20
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1、论护理学在救援医学中的地位和作用> 世纪之交,当从事急救事业的医生们以科学工作者严谨的理性思维和对社会、职业的责任心来讨论中国的救援医学时,不少人却忽略了一个十分重大的问题:即护理学对此的重要影响,护理界人士在此扮演着不可缺少的角色。 期盼21世纪是个安全世界的良愿,被2001年“9•11”事件及随之而来此起彼伏的天灾人祸所粉碎。正如联合国秘书长安南所说的,“我们的世界比任何时候更容易受到灾害的伤害……,作为一个国际社会,相当被动。救援医学就这样为全球所关注,也成为中国各级政府、卫生部门、社团、民众关心的课题。而在2004年12月2
2、6日印度洋海嘯灾难发生后,各国救援队在现场实施医学救援时,普遍感到事先对护理在救援中的重要作用认识不足。笔者2005年1月在印尼与国际急救组织专家,印尼卫生部主管官员专家,尤其与中国国际救援队、医疗队的同道们讨论中得到了共识,救援医学中蕴涵着救援护理学,护理学在救援医学中占有重要的地位,发挥着独具重要的作用,决不可忽视。事实上救援护理学已伴随救援医学悄然而至。 由于历史、传统等缘由,即使是救援医学,对很多人而言也是陌生的,因此,本文首先要以一定篇幅来阐明此题。 1历史回顾:现代急救的概念与内涵纵观人类文明史,自19世纪中叶医学科
3、学(MedicalSc-ence)的形成并迅猛发展,近100多年的进展举世瞩目。医学科学标志人类文明进入到人与社会、人与自然在保徤、医疗实践发展等活动中,人类已逐步取得协调和主动。 现代急救医学或现代急救灾害医学(EmergencyandDisasterMedicine)是近40年来首先在西方发达国家兴起的一门学科,它是由于社会的发展,对于越来越多的医院外突发的危重急症和意外伤害事故,提出迫切的医疗需求这一背景下产生的。 20世纪70年代以来,高科技的发展在世界范围内迅速渗透,社会的进步、医学模式的转变,使得在现场救护基础上,产
4、生了现代急救医学(ModernEmergencyMedicine)随着急救医学的内涵日益丰富,外延扩展,灾害医学也成为主要内容,或是其延伸。事实上,灾害医学与急救医学很难区分,只不过是致病原因、环境不同罢了。所以,1976年由国际Medicine)和灾害医学(DisasterMedicine)紧紧地联系在一-起1IJ。 这个俱乐部的成立很快引起各国医学家的重视,不久即更名为世界急救、灾害医学协会(W,orldAssocCationonE¬mergencyandDisasterMedicine.WAEDE)协会的主席即当代心肺复苏医学创
5、始人PeterSafar教授(已于2003年8月去世)该协会主要研究世界各国在医院外抢救垂危病人的经验和现场急救组织,显然,仅仅依靠临床医生、医院内的管理模式和经验是远远不够的,所以,很快引起了社会的关注。WAEDE得到了迅速的发展,每两年召开一次世界性的学术大会。 笔者认为:国内有些人士将急救医学(EM)译成“急诊医学将活跃在医院外的急救医疗服务系统(EmergenceMed¬icalServiceEMS)译成“急诊医疗服务系统”.将院外急救(Prt-hospitalMedicalCare)译成“院前急救”是不确切的“急诊”主要在医
6、院内的范围,医院外的广阔领域乃至地面、天空和海洋,“急诊’是无法概括难以覆盖的。我国卫生部十分重视中国急救事业的发展,早在1980年以国家卫生部名义向全国发布了《关于加强城市急救工作的意见》的正式文件11J。 现代急救、灾害医学的建立和发展,是对传统的医院内的急诊包括手术室在内其他临床科室抢救规范的提高;是对危重症监护病房(IntensiveCareUni)系统救治经验和理论上的完整和支持;更是在昔日简陋的医院外环境的基础救护(FirstAid)的重大发展;同时它将通讯、运输、计算机技术等纳入医学科学理论及应用范畴。我们可以这样宣称:
7、现代急救医学,是对20世纪60年代尚未形成体系的急救医学的重大变革与革命。 无论是理论还是实践可以十分清楚地认识到:任何院内外的医学救援均伴随着护理活动的进行;护理学的理论和实践是救援医学理论、实践的重要组成部分。无论是院内外的基础急救(FirstAid)还是心肺复苏(CPR),往往最早实施者就是护士,而这些急救技术本身包含着护理。可惜未能引起重视,缺少认真的总结提升,更没有把它引向形成救援护理这样一门学科。 事实上,救援护理学与救援医学相伴悄然而至,而在实践中绽放光彩,扮演着不可缺少的重要角色,发挥着独具的重要作用,创立救援医
8、学护理学已呼之欲出。 2认清形势:严峻的‘天灾人祸” 意外灾害即天灾人祸,或称“突发公共事件”,在近30年来有进一步发展的趋势。1978年我国唐山地震以付出24万人的
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