产后延伸服务在产科的临床应用

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1、产后延伸服务在产科的临床应用【摘要】[目的]探讨产后康复按摩对产妇产后泌乳、子宫复旧、产后体力恢复情况、顺产产后排尿、剖宫产术后肛门排气情况的影响。[方法]将产后无禁忌证的产妇180例随机分为两组，每组90例。实验组在产后进行产后康复按摩，对照组按常规产后护理，不进行产后康复按摩。观察两组产妇下奶时间、恶露持续时间、产后体力恢复情况、顺产产后排尿、剖宫产术后肛门排气时间。[结果]实验组产妇产后泌乳、子宫收缩、产后体力恢复情况、顺产产后排尿、剖宫产术后肛门排气情况的影响均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]产后康

2、复按摩能促进产妇乳汁分泌、子宫复旧，促进产后康复，提高产妇及家属的满意度，使产科护理质量得到保证。【关键词】产科;延伸服务;产妇;临床应用随着健康观念和现代医学模式的转变，为适应人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产科护理模式已经随现代护理学发展趋势做出相应调整。同其他科护理一样，产科护理经历着从"以疾病为中心的护理"向"以病人为中心的护理"的变革。护士的工作场所逐渐由医院扩大到家庭、社区乃至社会;工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和病人的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展"以整体人的

3、健康为中心的护理"将成为当代妇产科护理学的发展趋势。为了顺应这种转变，我院开展了产后延伸服务，由经过培训的按摩师对产妇产后进行全身按摩，刺激穴位，疏通经络，调和气血，促进产妇各个系统、器官的尽快恢复，减轻疲劳，促进泌乳，提高产妇产后生活质量。1　资料与方法1.1　一般资料将2010年2月—2011年6月在我院住院分娩后的产妇180例，随机分为实验组和对照组，每组90例。实验组产妇年龄27.70岁±5.46岁;初产妇78例，产次1.10次±0.10次;孕龄37.32周±2.35周;其中顺产62例，剖宫产28例，剖宫产率为3

4、1.11%。对照组产妇年龄26.85岁±6.31岁;初产妇82例，产次1.08次±0.11次;孕龄38.11周±1.98周;其中顺产65例，剖宫产25例，剖宫产率为27.78%。两组一般资料比较，差异无统计学意义。1.2　方法两组产妇均进行母乳喂养宣教及指导，对所有参加产后康复按摩的产妇均进行产后康复按摩健康宣教，并签订知情同意书，每位产妇产后按时康复按摩15次，每次15min～20min,1d或2d1次，由专门培训合格的按摩师进行规范的产后康复按摩，专人电话随访按摩效果。1.3　观察指标产后泌乳：观察产后下奶时间和下奶3d内的乳量

5、，哺乳前乳房是否胀满，按需哺乳，能满足婴儿需求，不需添加奶粉为泌乳充足，否则为不足。子宫复旧：观察产后10d子宫底高度。随访血性恶露量、性状和持续时间。产后42d通过妇科检查和双合诊对产妇的子宫复旧做综合评价。产后体力恢复情况：专人观察产后3d内产妇的精神状况、食欲、产后睡眠情况。剖宫产术后肛门排气情况：所有剖宫产的产妇均观察术后肛门排气时间，有无腹胀。1.4　统计学分析采用SPSS13.0软件进行分析，数据用均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2　结果实验组90例产妇进行了产后康复按摩，下奶时间为产后40

6、.51h±6.96h，对照组90例产妇下奶时间为产后52.31h±7.83h，两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组观察产后6.35d±3.88d耻骨联合上触及不到子宫底，子宫恢复快，产后42d妇科检查子宫完全复旧，对照组观察产后9.88d±3.56d耻骨联合上触及不到子宫底，子宫恢复不及实验组快，产后42d妇科检查子宫完全复旧83例，有7例没有完全恢复，差异有统计学意义(P<0.01)。实验组90例产妇产后精神状况好，情绪高、食欲好、下奶快，奶水足，心情好，产后睡眠好;对照组90例产妇有35例产后精神状况好，按时下奶，产

7、后睡眠好，28例产后精神状况差、疲劳，有不同程度的腰酸、背痛等症状，产后72h仍然没有下奶，焦急，产后睡眠差。实验组剖宫产28例术后16.8h±4.2d肛门排气，无明显腹胀感，对照组产妇剖宫产25例，术后37.2h±8.4h肛门排气，有不同程度的腹胀感。3　讨论全身保健按摩是集人体颈项、腰背、头部、面部、胸腹、上肢、下肢各个部位按摩手法于一体，防止疾病强健身体的一种按摩方法。根据中医学理论，人体具有阴阳交错、互为贯通的十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋的经络系统和维持机体正常生命活动的皮肉、筋骨、气血、脏腑、津液等组织

8、，故全身保健按摩可以疏通整个经络系统，促进全身气血运行，消除全身疲劳，改善脏腑，强健筋骨，并有健脑安神、耳聪目明，调节大脑兴奋与维持机体平衡的功能。产后康复按摩正是基于祖国医学的理论应用到临床，并在产科进一步发扬光大。通过漫长的待产和