消防员电梯定检自检报告

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1、消防员电梯定检自检报告设备注册代码使用单位使用地址设备内部编号维修保养单位维修责任人企业质检员填写日期年月日共8页第8页填写说明一、填写要求1、本报告适用于消防员电梯（防爆电梯、杂物电梯除外）的定期自检。2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员员必须由本人签字，不准代签。3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目，应如实写入报告。并记入检查记录中。4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写

2、“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”（5个C项及以上）或“合格，存在缺陷应整改”（5个C项以内）的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。5、确认全部整改完成并合格后，给出最终结论“合格”或“不合格”“复检合格”“复检不合格”。6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。二、管理要求1、本报告须由维修保养单位盖章

3、确认。2、本报告须由使用单位电梯安全管理人员签字确认。3、根据《检规》，检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案。三、检验现场条件1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间；2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。四、检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—消防员电梯

4、》（TSGT7002-2011）五、声明1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—消防员电梯》（TSGT7002-2011）中电梯定期检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑；2、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。共8页第8页消防员电梯定检自检报告设备名称使用登记编号使用单位设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位规格型号产品编号维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—消防员电梯》(TSGT7002—2011)主要检验仪器设备自检日期年月日整改完成日期年月日检验人员

5、备注共8页第8页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2C2设置及环境要求2.4电源转换3B2.5消防服务通讯系统4C2.6标识(1)设置消防员电梯象形图标志(2)设置货运禁用标志5C3机房(机器设备间)及相关设备3.1通道与通道门6C3.5(1)机房照明、照明开关7C3.6断错相保护8B3.7(2)主开关与照明等电路的控制关系9B3.8驱动主机(1)工作状况(3)轮槽磨损10B3.10紧急操作(1)手动紧急操作装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序

6、11B3.11限速器(2)电气安全装置(3)动作速度检验12C3.12(2)接地连接13C3.13电气绝缘14C4井道及相关设备4.4井道安全门(3)门锁(4)电气安全装置15C4.5井道检修门(3)门锁(4)电气安全装置16B4.10极限开关17C4.11随行电缆共8页第8页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论18C4井道及相关设备4.12井道照明19C4.13底坑设施与装置(1)底坑底部(3)停止装置20B4.16(2)限速绳张紧装置的电气安全装置21B4.17缓冲器(3)缓冲器固定(4)缓冲器液位和电气安全装置(5)对重越程距离22C5轿厢与对重5.1轿顶电气装置(1)检修

7、装置(2)停止装置23C5.3(5)安全窗(门)电气安全装置24C5.5对重的固定25B5..8紧急照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置26B5.9开门超时报警27C5.10地坎护脚板28C5.11轿厢超载保护装置29C6悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护6.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况30C6.2绳端固定31C6.3补偿装置(1)绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置32C6.4旋转部件的防护