损伤病人的护理课件

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1、第八章损伤病人的护理概述：损伤的发生与修复第一节：创伤病人的护理第二节：烧伤病人的护理第三节：伤口护理课程内容第四节：毒蛇咬伤（补充）第一节损伤的发生与修复★列举损伤的病因和分类★简述伤口修复过程和影响修复的因素学习目标1234一、损伤的定义各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。1234.物理性损伤化学性损伤生物性损伤1.机械性损伤机械性致伤因子所造成的损伤，如撞击伤、重物挤压伤、刀割伤、枪弹伤等2物理性致伤因子所造成的损伤，如电击伤、烧伤、冻伤等3.化学性致伤因子所造成的损伤，如强酸、强碱、毒气等4.生物性致伤因子所造成的损伤，如犬、毒蛇、毒虫等损伤分类1、

2、伤口修复过程伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。（二）伤口修复伤口修复过程的3个阶段1、炎症反应期2、组织增生和肉芽形成期3、织织塑形期（1）炎症期：伤口局部组织出现炎症反应：先由血凝块和纤维蛋白充填创腔，然后，炎症细胞和酶类作用下清除受损和坏死组织，继之，成纤维细胞和血管内皮细胞增生，此期时间约3~5天。（2）增生期：细胞增殖与肉芽形成：新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口。一般浅表损伤由上皮细胞修复，但大多数软组织损伤需要通过肉芽组织形成来完成。。一般约需1~2周。（3）塑形期：经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余下的则软化，以适应功能

3、上的需要。肉芽组织变成坚韧的瘢痕组织，此期约需1年。充填期增生期塑形期（3-5d）（1-2w）（约1y）创伤的修复炎症反应阶段肉芽形成阶段组织塑形阶段2、影响伤口修复的因素：（1）全身因素：（2）局部因素：（二）伤口修复1）年龄、2）营养不良3）慢性消耗性疾病4）药物伤口血肿异物缝合不良感染(是最常见原因)引流不畅等。提示：在局部因素中伤口感染是最常见的原因。3.创伤愈合类型：（1）一期愈合:组织修复以原来细胞为主（2）二期愈合：以纤维组织修复为主（二）伤口修复第一节创伤病人护理理解闭合性和开放性创伤的概念及意义重点掌握创伤的护理诊断、护理措施。第一节创伤病人的护理概念：机械性损伤又称创

4、伤，多见于工伤、交通事故、自然灾害和战伤等，是临床上最多见的损伤。思考题？创伤=损伤？请思考：۩是损伤的一种۩特指机械性损伤۩也是最常见的一种损伤创伤一、疾病概要：（一）分类：（按伤后皮肤完整性分类）1、闭合性创伤2、开放性创伤按受伤部位分类：颅脑伤、胸部伤、腹、骨盆、脊柱脊髓和四肢伤等。闭合性创伤：受伤部位的皮肤或粘膜仍保持完整，无开放性伤口，多由钝性暴力所致。常见的种类1、挫伤2、扭伤3、挤压伤4、爆震伤挫伤：皮下组织，筋膜、肌肉，脑胸、腹内脏等。扭伤：关节部位，关节囊、韧带、肌腱等。人体肌肉丰富部位，受暴力大范围挫压或长时间挤压所造成的损伤。挤压伤：1、伤处肿胀，挤压综合症：临床上

5、将肌肉丰富部位长时间受挤压后：3、高钾血症的急性肾衰竭2、肌红蛋白尿挤压综合症的特征：以肌红蛋白尿为阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）大于10000U/L（正常130U/L）现场急救应立即解除压迫，将伤肢制动、降温，并尽快送医院。无禁忌可口服碱性饮料，碱化尿液。爆震伤：又称冲击伤，是由爆炸产生的冲击波形成的高压及高速气流所致。体表多无明显损伤，胸腔、腹腔内脏、耳鼓膜、可发生出血、水肿。与外界相通易被感染。2、开放性损伤：损伤部位皮肤或粘膜完整性破坏有伤口和出血常见种类：1、擦伤2、刺伤3、切割伤4、裂伤5、撕脱伤6、爆震伤擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。是最轻的损伤。刺伤：由尖锐物品，如

6、针、钉等穿入组织所造成的损伤，伤口小而深，易造成异物存留，易并发厌氧菌感染。切割伤：是刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管神经、肌腱等组织的损伤。污染和周围组织损伤均较重裂伤：钝器打击造成的软组织裂开伤口形态不规则易发生坏死和感染撕脱伤：由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱。火器伤：由枪弹所致，战时多见。特点：伤情复杂，组织损伤严，污染重。火器伤处理原则是早期清创，不作缝合。擦伤切割伤裂伤刺伤挫伤扭伤挤压伤冲击伤。执考导航：创伤的分类和病理生理1.闭合性损伤与开放性损伤区别是：A皮肤完整性B致伤因素C受伤部位D伤情轻重E发病原因2.下列

7、属于闭合性创伤的是（）A挤压伤B擦伤C刺伤D裂伤E火器伤3.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的创伤是（）A挫伤B挤压伤C扭伤D裂伤E火器伤4.创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能（）A细胞增生期B组织塑形期C纤维蛋白充填期D细胞修复期E组织修复期（二）临床表现肿胀、瘀斑、功能障碍。1、局部表现：疼痛、压疼（二）临床表现（2）食欲不振、乏力、内脏损伤或伴有休克。1、局部2、全身2、全身反应：重者有（1）发热、脉快（三）治疗原则1、全