人工全髋关节置换术患者居家护理 ppt课件

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1、人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究1医学课件研究背景及目的结果方法讨论结论主要汇报内容2医学课件研究背景及目的人工髋关节置换术(THR)是指通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替达到缓解疼痛，矫正畸形重建一个稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能3医学课件1938年Willess首次将人工全髋关节置换术应用到临床1963年Chamely首次报道全髋关节置换术成功治疗类风湿性髋关节炎随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，该手术已在世界各地广泛推广与应用，每年大约有20万患者选择THR。目前THR是治疗髋关节退行性病变，类风湿关节炎引起髋

2、关节强直及股骨头缺血坏死等疾病的最佳治疗方案4医学课件随着公立医院改革,降低平均住院日,国家医疗保障制度的进一步完善，报销比例规范管理，一般人工髋关节置换术后2～3周即出院这一期间仅占整个康复过程所需时间的一小部分，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练及护理知识。出院后常因护理知识缺乏造成患者肢体功能恢复不全或发生其他并发症。因此，仅仅依赖住院期间的治疗和护理是远远不够的，精湛的手术技术必须结合完善的康复护理,才能获得理想的治疗效果5医学课件出院后患者能够很好地得到康复是当前该项手术后所要解决的关键问题，为人工髋关节置换术患者提供规范化居家护理甚是重要查阅国内外有关

3、文献，国外对人工髋关节置换术患者居家护理有报道。由于国外社区护理体系的完善、人力物力财力的有力保证难以适合我国国情。国内对人工髋关节置换术患者研究范围一般都局限在住院期间围手术期内，针对患者出院后综合居家护理服务方案的研究，尚缺乏文献报道。经科技查新证实属国内领先（查新编号：CX-201201038）6医学课件目的制定THR患者居家护理服务方案THR患者居家护理服务指标体系框架THR患者居家护理康复训练路径及评价量表评价该方案应用于THR患者居家护理的效果居家护理康复训练操作视频VCD居家护理康复训练手册7医学课件通过查阅文献，访问专家，了解现状THR患者和主要照顾者的需求

4、调查初步制定THR患者居家护理指标体系框架初步形成THR患者居家护理康复训练路径及评价量表形成THR患者居家护理指标体系框架形成THR患者居家护理康复训练路径及评价量表进一步验证随机对照试验干预组对照组结果指标专家评估法专家讨论研究技术路线方法8医学课件德尔菲专家咨询法德尔菲法即专家咨询法，是依据系统程序，采用匿名发表意见的方式，通过多轮调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测或评估的结果。上世纪60年代后，德尔菲法开始在医学和公共卫生领域中应用德尔菲法专家人数在一般考评中，选取4～16人的专家组成小组就可得到比较满意的

5、结果。但在指标设计与权重分配中，问题涉及的面较广时需选取15～30名专家参加咨询。本研究共邀请24名专家参与咨询9医学课件德尔菲专家咨询法对24名专家进行咨询，第一轮主要就框架的逻辑适当性及完整性和二三级指标在必要性、可行性、风险性方面展开咨询，第二轮就二三级指标在必要性、可行性、风险性3个方面进一步展开咨询。通过目的取样法选取湖南省从事骨科、临床护理和社区护理、社会学及公共卫生学专业，具有中级及以上职称，在其专业领域工作时间不少于5年的24名专家进行调查。10医学课件研究对象纳入及排除标准所有患者均为首次接受单侧人工全髋关节置换术患者。无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不

6、能配合者；患者和家属生活在一起，能对患者的生活方式产生影响；同意参加本次研究。分组方式将入选患者随机分为干预组和对照组。随机对照试验11医学课件n1和n2分别为干预组和对照组的样本量δ=u1-u2,为两总体均数之差值ó为总体标准差（假设两总体标准差相等）uα、uβ分别为与检验水准α和Ⅱ型错误β相对应的u值，α有单双侧之分，β只取单侧实际工作中，在未指定δ情况下，可对δ/ó进行适当假定来估算样本含量n，如假定δ/ó=0.1；在指定δ情况下，用样本标准差S代替ó本研究中uα=1.96，uβ=1.282；δ、ó通过查文献获得，δ=5.83，ó=7.18；计算得n1=n2=33，因

7、此本研究至少需要样本量66例，实际选取样本量100例。样本含量估计12医学课件对照组给予常规护理干预组在常规护理的基础上，按本研究制定的居家护理方案，从躯体照护、心理和精神支持、康复指导及社会支持四个方面进行干预，并回绕这四个方面的服务内容将居家护理方案制订成相关视频、图谱和手册，教给患者或家属。责任护士不定期进行随访，在患者术后2个月内每半个月随访1次，第三个月和第六个月各随访1次。随访时间也是资料收集时间。干预时间：在患者出院时开始进行居家护理干预，干预6个月，一直到本研究结束干预措施13医学课件14医学课件1