高山-颈动脉狭窄的tcd诊断

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1、颈动脉狭窄的TCD诊断高山北京协和医院神经科颈动脉严重狭窄或闭塞颈内动脉起始段严重狭窄或闭塞颈内动脉颅内段闭塞颈外动脉狭窄颈总动脉狭窄或闭塞直接改变V,Vs比值(ICA/CCA)2.4严重狭窄闭塞时无血流间接改变狭窄近端高阻力频谱狭窄远端低阻力频谱侧支循环侧侧(ACOA)后前(PCOA)颈外颈内(OA)引起动力学改变的颈内动脉狭窄和闭塞局限性血流速度增快颈内动脉起始狭窄直接改变颈内动脉起始狭窄直接改变颈内动脉闭塞直接改变颈内动脉无血流信号误将椎动脉血流当成是颈内动脉血流信号颈内动脉狭窄后颈总动脉呈高阻力低血流频谱颈内动脉起始狭窄间接改变--CCA北京协和医院神经内科120例的I

2、CAex严重狭窄（>75%）或闭塞病人（58例经TCD和彩超诊断，62例经TCD和DSA诊断）（共有病变153条，狭窄94条闭塞59条）CCA血流频谱的改变：ICAex狭窄越严重，CCA血流速度越低而搏动指数则越高颈内动脉起始狭窄间接改变--CCA高山，黄一宁，汪波，颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉和颈内动脉虹吸部的改变，中国超声医学杂志，2000；16（4）：272-276颈内动脉狭窄后MCA和siphon-A低血流低搏动指数频谱颈内动脉起始狭窄间接改变—同侧MCA和siphon正常状态前交通动脉开放颈内动脉起始狭窄间接改变—前交通动脉开放TCD发现:同侧-ACA反向,与MCA方向相同测

3、到ACOA血流,方向从对侧到闭塞侧对侧ACA偿性增快压对侧CCA时,狭窄侧MCA和ACA血流速度减慢前提：ACOA存在；双侧ACA完整前交通动脉开放时的TCD改变前交通动脉不开放大脑前由对侧颈内供血同侧ACA血流低平同侧ACA无血流信号正常状态后交通动脉开放颈内动脉起始狭窄间接改变—后交通动脉开放后交通动脉开放TCD改变大脑后动脉P1段血流速度增快后交通动脉开放，方向朝向探头，血流速度快基底动脉血流速度增快，频谱相对正常双侧椎动脉血流速度增快，频谱相对正常颈内动脉闭塞后不通类型的侧支开放：后交通动脉、皮层软脑膜动脉吻合支PCOA皮层软脑膜PcoA+皮层软脑膜正常颈外到颈内通过眼动脉侧支开放

4、颈内动脉起始狭窄间接改变—眼动脉开放各侧支循环发生的比率-56例ICA狭窄患者合并与不合并颅内血管狭窄的比较组I:单纯ICA狭窄患者；组II:ICA合并颅内血管狭窄*P<0.01;**P>0.05ICA严重狭窄或闭塞患者,与血管造影比较TCD判断侧支循环的敏感性和特异性高山，黄一宁，金征宇等，TCD对颈内动脉狭窄患者颅内侧支循环的评价–一项与脑血管造影的比较研究。中国超声医学杂志1999；15（4）：283-286侧支循环出现的频率与临床的关系-66例ICA严重狭窄或闭塞患者高山，黄一宁，汪波等，颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内脑血流改变与临床表现的关系，中国神经精神杂志，2000；26（6

5、）：334-336颈内动脉颅内段眼动脉发出之后闭塞1）颈总动脉呈高阻力低血流频谱；2）颈内动脉起始部无血流或少量高尖血流；3）大脑中动脉血流低平；4）前交通动脉开放或后交通动脉开放；5）眼动脉和滑车上动脉血流方向和频谱正常；6）同侧颈内动脉虹吸段呈高阻力低血流频谱与眼动脉相似。颈内动脉颅内段眼动脉发出之后闭塞颈外动脉狭窄颈外动脉闭塞，颞动脉血流低平