多普勒超声诊断颈动脉狭窄的研究现状

《多普勒超声诊断颈动脉狭窄的研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多普勒超声诊断颈动脉狭窄的研究现状目的：介绍颈动脉超声检查的临床应用、操作技术和数据分析。方法：计算机数据库（MEDLINE）和本文的引用文献中所涉及到的颈动脉CDDS应用的文章。结果：快速而有效的证实颈动脉狭窄是临床医师的一个重要的目标。辨别潜在的颈动脉狭窄可以选择合适的患者进行内膜切除术或支架植入术。过去20年灰阶和CDDS检查的发展使颈动脉超声检查可以快速而有效的证实颈动脉狭窄。应用CDDS,可以在灰阶图像上测量内■中膜厚度、辨认斑块的位置和表面特征，在彩色多普勒上观察血流涡流和狭窄区域，用频谱多普勒测量血流速度。颈内动脉直径狭窄

2、的程度是制定治疗策略的主要参数。同时阐述了此方法的优势和限制性。结论：颈动脉超声是一种独特的观察颈动脉异常的方法。无创、精确、效价比高，它可以提供形态学和功能信息。它逐渐成为内膜切除手术前的第一且唯一的影像检查方法。而昂贵的和冇创性的检查只在特殊病例中才应用。关键词：颈动脉狭窄，颈动脉超声，多普勒超声缩写：ACASAsymptomaticCarotidAtherosclerosisStudy无症状性颈动脉粥样硬化研究CCAcommoncarotidartery颈总动脉CDDScolorandduplexDopplersonography

3、双功彩色多普勒超声CEAcarotidendarterectomy;颈动脉内膜切除术DSAdigitalsubtractionangiography数字减影血管造影术ECSTEuropeanCarotidSurgeryTrial欧洲颈动脉手术研究EDVend-diastolicvelocity舒张末期流速ICAinternalcarotidartery颈内动脉IMTintima-mediathickness内■中膜厚度MRAmagneticresonanceangiography磁共振HlL管造影NASCETNorthAmericanS

4、ymptomaticCarotidEndarterectomyTrial北美症状性颈动脉狭窄内膜切除研究.PSVpeaksystolicvelocity;收缩期峰值流速SRUSocietyoftheNorthAmericanRadiologistsinUltrasound北美放射协会超声组脑卒中是西方国家患者死亡的主要原因之一，其中约1/3的脑卒中病例是致命性的，而幸存者通常会有长期的且不可逆的功能障碍。其中4/5的脑缺血性事件是由动脉粥样硬化性疾病引起的，且病变多发生在颈动脉分叉处⑴。两个随机研究NASCET（北美症状性颈动脉狭窄内膜

5、切除研究）和ECST（欧洲颈动脉手术研究）对有症状的重度（270%,由脑血管造影确定）颈内动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术（CEA）治疗的效果进行了评价。研究结果证明：与传统的药物治疗组相比，外科手术确实能使这些患者受益［2・5］。一项最近的汇总分析表明，对颈动脉狭窄50%-69%的患者，也需耍考虑进行CEA治疗［6,7］。ACAS（无症状性颈动脉粥样硬化研究）对有高度（260%）颈动脉狭窄但无症状的患者进行了内膜切除手术后的疗效评价，研究表明CEA后5年脑卒中的发生率下降了5.8%,其发生率和死亡率可下降到3%或更低[8-10]o目前对

6、于无症状性颈内动脉狭窄的患者是否需耍或是哪些无症状性患者需耍进行外科手术治疗尚存在争议，对这些患者必须进行危险分层才能确定是否需要手术[8,11,12]o由于颈动脉的位置表浅，对于颅外动脉，双功彩色多普勒超声检查(CDDS)是一种最佳的选择。B型灰阶可使动脉粥样斑块成像并测量内■中膜厚度(IMT)O同时彩色多普勒可以实时显示管腔狭窄和血流异常，可以帮助区分狭窄、临界狭窄和闭塞。在二维灰阶和彩色多普勒基础上发现病变后，并可以进行频谱多普勒血流动力学分析。多普勒超声是最常应用于进行颈动脉病变检查的方法。而且实验室中还在进行大量的实验研究。尽

7、管随着超声仪器技术的改进、操作者技术的提高、颈动脉超声图像质量也在不断改善，但是不同的实验室甚至是同一实验室的不同操作者之间尚没有统一的操作标准。因此，需要制定标准方案來提高颈动脉超声资料的重复性和可靠性[13]o颈动脉超声检查的适应症进行颈动脉超声检查的颈动脉狭窄患者可以分为两组：有症状组和无症状组。第一组包括由于大脑缺血而引起了神经症状的患者，尤其是有黑朦、短暂性缺血发作或小卒中的患者，这些患者可以通过CEA受益[2-5]o另外在外伤后、内膜切除术后和支架植入术后出现神经症状的患者，提示有颈动脉夹层发生也可进行颈动脉超声检查。无症状

8、组包括有颈部搏动或颈部杂音的患者以及血管手术前的患者；一些中心还常规包括内膜切除术后和支架植入术后的患者而不是在这些患者发生症状时才进行检查。颈动脉超声可以作为心血管手术的颈动脉狭窄筛查方法。Ashcer等