妊娠晚期妇女凝血功能测定临床应用

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1、妊娠晚期妇女凝血功能测定临床应用【摘要】目的：通过检测妊娠晚期妇女的血浆中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原含量（FIB），探讨妊娠晚期妇女凝血功能变化及临床意义。方法：PT、INR、APTT、TT、FIB采用美国Couter公司生产的ACL200全自动血凝仪，检测64例正常女性和354例妊娠晚期妇女血浆凝血功能，比较其相关性。结果：妊娠晚期妇女血浆TT与对照组比较无显著性（P＞0.05），INR、APTT、FIB与对照组相比差异均有非常显著性（P<0.01)。结论：检测妊娠晚期妇女血浆凝血功能指标

2、是否有出血倾向和血栓形成，对预后的发展方向及动态观察有一定临床价值。【关键词】妊娠晚期；凝血酶原时间；活化部分凝血酶时间；纤维蛋白原含量妊娠晚期妇女体内凝血、抗凝和纤溶功能均发生明显变化，血液中凝血酶、凝血因子和FIB含量增加，抗凝及纤溶功能减弱，血液呈现高凝状态，这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础，但也易导致产科DIC（disseminaiedintvavascularcoagulationDic）的发生［1］。近年来，随着血检和止血机制研究深入发展，出现了一大批特异、灵敏、可早期反映凝血其纤溶及抑制系统，凝血功能在临床上将其作为反映凝血

3、及纤溶功能检测指标之一。本研究对354例妊娠晚期孕妇进行凝血5项指标检测，现报告如下。1材料与方法11检测对象妊娠晚期组妊娠晚期妇女354例均为2004年5月~2005年10月本院产科住院产妇，孕龄均为34周以上，年龄22~38岁，平均27岁。对照组64例均为本院体检中心健康体检未婚或未孕妇女，年龄18~37岁，平均26岁。均来自体检健康者，无肝、胆、心肾及血液系统疾病，抽血前1周内未服任何药物。12方法121试剂PT、APTT、TT、FIB4项指标试剂，质控物标准品均由instnimentlaboratory提供。122标本采集采集静脉血

4、1.8ml于含0.2ml109mmol/L柠檬酸钠的真空抗凝管内混匀，3000r/min离心15min，分离血浆2h内完成检测。PT、TT、APTT以s表示，INR=PTRISI=［病人PT（s）/正常PT（s）ISI］［2］。13统计学处理试验数据以均数±标准差（±s）表示，差异显著性采用t检验。2结果妊娠晚期妇女5项凝血指标测定结果与正常对照组测定结果统计分析表明,TT在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而PT、INR、APTT、FIB在各组间有统计学意义（P＜0.01）。见表1。表1妊娠晚期妇女5项凝血指标测定结果与正常对照组比较（略）3

5、讨论PT为主要筛选外源性凝血系统因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相关因子抑制试验，APTT主要用于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子激肽释放酶原（PK）高分子量激肽原（HMNR）以及纤维蛋白原等。INR（国际正常比率）运用是为了使不同敏感性组织凝血活酶在检测PT中能得到同样结果，使各国实验室根据自已实验室仪器、试剂，用同一种计量单位报告，使病人的INR具有可比性。本试验显示，几种主要的凝血因子都有显著改变，纤维蛋白原（因子Ⅰ），因子Ⅷ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ也有不同程度改变。因此PT、INR、APTT、FIB能明显反映机体凝血功能亢进，FIB提示机体高凝状态一个重要指标［3］与对照组比较差异

6、均有非常显著性（P＜0.01）。妊娠晚期妇女循环纤维蛋白水平接近非孕时的两倍，妊娠临产时纤溶活性受抑制，与纤维蛋白原水平相应，纤溶酶原升高，使凝血和纤溶活性平衡，很明显妊娠晚期凝血和纤溶发生很大变化。随着妊娠周期增加，高凝状态不断加重，因而极易引起出血和血栓性疾病，最后导致DIC的发生。因此，凝血与疾病的发生、发展均有密切关系。一些凝血因子的变化与疾病的关系也引起众多学者的极大关注，深入理解凝血机制在各类疾病中的病理改变，能对所获的实验数据作出合理解释，协助临床医师准确诊断。实验证明孕妇产前检查血浆凝血功能，了解各项指标变化，对于DIC的早期诊断尤为重

7、要，更有利于优生优育，确保母婴平安，有一定临床价值。【参考文献】1黄彬，陈荣，高玲产科早期DIC患者止凝血功能分子标子物的研究中国医学检验杂志，2005，6(5)：359~3612王鸿利凝血实验的标准化问题www.liC2W2003-5-243周新医学检验项目临床意义武汉：湖北科学技术出版社，1996，26作者：蒋玉叶罗卓跃作者单位：黄石市中心医院检验科黄石435000