人工气道的护理icu

《人工气道的护理icu》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、人工气道的护理ICU概念目的适应症护理常见并发症人工气道的概念人工气道是通过口腔或鼻腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道。根据患者病情的轻重缓急和呼吸机辅助治疗时间长短，人工气道可选择简易口鼻咽通气管、气管内插管和气管切开。1、纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。2、有效地清除气道内分泌物。3、了解患者的呼吸功能。建立人工气道是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。目的适应症凡是经过一般保守治疗不能达到效果者，均应考虑建立人工气道。经口气管插管：最简单易行且有效、最快经鼻气管插管：操作时间较长，需要病人生命体征较为平稳的情况下使用气管切开造口置管：呼吸机治

2、疗时间在1周以上的非慢性病且无气切禁忌症者可行气管切开造口置管适应症1、喉阻塞2、下呼吸道分泌物潴留3、预防性气管切开造口置管4、取气管异物5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者人工气道建立前的准备物品准备带气囊导管、喉镜、导管芯、牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、胶布、绷带、石蜡油、注射器、简易呼吸器，手套，氧气和负压装置处于备用状态药品准备镇静剂、麻醉剂病人体位准备仰卧、头尽量后仰，有条件则去掉床头栏、肩部略垫高，去除口鼻腔内分泌物，有义齿的取出义齿。简易呼吸器面罩加压给氧以提高氧储备气管插管过程中的配合选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，导管

3、置入气道后协助医生拔出导丝，确定刻度后，放置牙垫，固定气管插管，向导管外气囊内注入3-5ml空气，吸净气管内分泌物，给予呼吸机辅助呼吸，摆好患者体位如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的双上肢人工气道建立后的管理确定导管位置不移位,固定并记录好插管的刻度气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度注意体位变化，头部四肢的活动度，防止意外拔管在麻醉清醒后需要注意沟通凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静,防止病人不耐烦而自行拔管意外拔管的原因患者方面的原因有：谵妄，意识障碍烦躁而自行拔管，疼痛，与患者相关的其他因素有关，如环境陌生，限制探视等医院方面的因素有

4、：危险因素：ICU特殊的环境相关因素：工作忙，缺乏经验，未镇静技术层面的因素：气囊处理不当，充气不够意外拔管的处理气管插管8cm内，吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊，送回原来的深度。8cm以上，气囊放气，拔管，鼻导管或面罩给氧，观察病情变化，必要时重新插入。气管切开48小时内，请专科医生处理窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定人工气道护理1、人工气道的固定2、人工气道的湿化3、吸痰4、防止气道阻塞5、防止气压伤人工气道的固定气管切开造口置管的固定经鼻气管插管的固定经口气管插管的固定气管切开造口置管的固定准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的

5、两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。经鼻气管插管的固定剪一长10cm，宽2.5cm的白布纹胶布，从中间剪开一部分后固定，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分。再用一寸带在气管插管处打结，绕过耳后（一侧耳上一侧耳下），在左侧或右侧打结双层固定。胶布及寸带每日更换，必要时随时更换经口气管插管的固定先用一胶布固定好气管插管和牙垫，再用两条长胶布交叉固定于患者面部，最后用一

6、寸带在气管插管处打结，绕过耳后（一侧耳上一侧耳下），在左侧或右侧打结双层固定。经口气管插管必须用牙垫，防止病人双齿咬合时，夹闭气管插管。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。人工气道的湿化正常的上呼吸道黏膜有加温，加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。做好气道湿化是所有人工气道管理的关键气道湿化的方法气道湿化的方法主要由两种：一种是呼吸机上配备的加温和加湿装置，另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断的向气道内滴注生理盐水的方法。1、

7、保证充足的液体入量:机械通气时，液体入量保持2500~3000ml/d。2、呼吸机的加温湿化器:温度控制在32℃~36℃，如超过40℃可造成气道烫伤。3、气道内持续滴注湿化液：用于脱机患者4、气道冲洗5、雾化吸入6、其他：人工鼻应用，病房可采用地面洒水、空气加湿等使湿度达到50%-70%气道湿化的方法气道冲洗应用碳酸氢钠或生理盐水，每次吸痰前抽2~5ml于病人吸气时注入气道。注意对于呼吸机治疗期患者在操作前先吸纯氧1min,防止低氧血症的发生。注入冲洗液后应给予吸痰与拍背，对于痰液黏稠者，可以间断反复多次冲洗。人工鼻一次性使用吸湿冷凝加湿器。临床用于重

8、症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵